流鼻血

📖 概述

流鼻血（nosebleeds）是一种生活中常见的症状，各种原因导致鼻腔黏膜血管破裂，血液从前鼻孔及后鼻孔中流出。绝大部分人流鼻血是由空气干燥、鼻腔黏膜干燥、挖鼻孔或用力擤鼻涕等引起的，并没有严重疾病，可通过简单措施自我缓解。但有一些患者经常流鼻血或大量流鼻血，应尽早就医排查原因，警惕鼻腔局部或全身性的疾病。

🩺 症状表现

反复流鼻血、鼻塞、嗅觉减退

🔍 成因

鼻腔黏膜干燥；鼻局部炎症、肿瘤、畸形；血液病

📋 诊断

医生主要根据患者的病史、出血时间、次数、出血速度，患者的生命体征的变化，有无明显的贫血貌，贫血的临床表现，结合辅助检查综合判断病情。对于持续出血且出血量较多者，医生会先止血治疗。对鼻出血暂停或已进行止血者，医生会首先询问病史，如近期有无感冒史、外伤史、既往有无反复鼻出血史等，儿童单侧鼻出血者，医生会考虑鼻腔异物，对于中老年患者，医生会关注有无高血压、动脉硬化史。

💊 治疗

流鼻血的情况较为复杂，大部分人并没有严重疾病，偶尔出现的鼻出血无须就医，在家实施简单措施就能止血。而有些反复流鼻血或流血量大的患者，则需要就医明确病因并治疗。；n；对于病情平稳、出血停止的患者，医生会观察患者症状，仔细询问病史，结合各项检查明确病因后给予适宜治疗。而一些持续大量出血患者，医生会详细检查鼻腔及鼻咽，根据出血情况和出血部位，选用局部止血药、烧灼、冷冻、填塞、电凝、手术等方法进行局部止血，如病人已出现休克，会按休克进行急救。在剧烈出血情况下，病人及其陪伴者多伴精神紧张，必要时可注射氯丙嗪或鲁米那钠，使其镇静，并可减少出血。在颈部、项部、头部和胸部施行冷敷也可反射性地减少出血。

💉 药物治疗

凝血酶、抗血纤溶芳酸、6-氨基己酸、酚磺乙胺、云南白药粉、氯丙嗪、鲁米那钠、维生素K

🥗 饮食调养

鼻腔填塞的病人，吃饭吞咽有一定困难，要鼓励病人多食入一些高蛋白、高维生素、补血的食物，避免食入上火的食物。保持大便通畅，防止因便秘引起压力增高导致再出血。

1、饮食要全面，可以在主食中加入一些小米等粮食，增加营养。；n；2、可以适当多吃一些菠菜、紫甘蓝、圆白菜、生菜等含维生素k丰富的食物。；n；3、注意优质蛋白质的摄入，猪肝、红肉等含铁丰富的食物也要注意补充。；n；4、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力过度引起流鼻血。

🚫 饮食禁忌

1、不吃辛辣刺激性食物。；n；2、少喝咖啡、茶，可能会影响铁的吸收。；n；3、注意过冷、过热的食物要等到温度适中再食用。

🤲 护理

要找出出血的原因，采取有效的预防措施，伴有鼻部疾患的，可行手术，房间干燥可改善房间的温湿度。高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的主要原因。血管硬化弹性降低，当暂时性或持续性血压升高时容易破裂，又因血管收缩能力差，致使出血不止。因此要防止病人情绪波动。过度兴奋、悲伤都会使病人血压增高。服降压药时每日测血压观察其波动。环境、气压急剧变化时也可引起血压暂时性升高，因此病人外出时要注意天气的变化，过冷过热都要有措施。乘飞机要格外小心，避免气压增高血管壁张力加大造成出血。