脱发

📖 概述

脱发（hair loss）是指各种因素引起头发脱落的现象，通常每天掉落约 50~100 根头发，这是正常的。如果脱发量过大，患者可出现轻微甚至十分明显的秃头，影响容貌。头发生长呈周期性，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下，头发生长到一定程度后会进入退行期和休止期，从而出现生理性的脱落。由于进入退行期与新进入生长期的头发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。但当头发生长和脱落周期被破坏或毛囊被破坏并被瘢痕组织取代时，就会发生异常脱发。

🩺 症状表现

脱发、头皮发痒、头皮发红、头皮肿胀、头皮屑增多

🔍 成因

主要因先天因素、感染、全身性疾病、内分泌障碍、神经精神因素、物理因素、皮肤病等导致

📋 诊断

根据患者的家族史、生活史、外伤史、用药史、既往患病史，以及脱发的典型临床表现特点，包括脱发区的大小、数目、形态，脱发区头皮的颜色、光滑度等，再结合头发轻拉试验、甲状腺激素测定、血常规、头发检测、头皮病理检查、皮肤镜检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在先天性脱发、雄激素性脱发、斑秃等病变。

💊 治疗

如果毛囊没有被损害，且造成脱发的因素（如压力、药物或梳头习惯）是可控的，解除病因可以使头发恢复正常的生长。严重脱发患者可以用药物或手术治疗来延缓头发脱落、促进头发生长。此外，还可以通过戴假发、改变发型来改善容貌。

💉 药物治疗

非那雄胺、米诺地尔、螺内酯、泼尼松龙、复发倍他米松、泼尼松、B族维生素、叶酸、何首乌片

🤲 护理

1、心理护理；头发脱落严重者会给患者的心理和生活带来一定的负面影响，家属应及时对患者疏导，解除其心理负担，使患者以最佳的心态配合治疗。；2、癌症化疗患者的护理；患者尽量剪短头发，使用钝齿、宽齿木梳，不要用力牵拉头发。使用温和无刺激的洗发水，洗头后尽量不使用电吹风机。；3、戴假发；头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发（通常由化纤制成）和真发假发（由人的头发制成），合成假发成本低，可引起头皮发痒；真发假发看起来更自然，但花费高。；4、头发/头皮护理；（1）及时清洗头发，将头皮上的油脂和污垢清理干净；（2）洗发前将头发梳顺再去洗头，以免在洗头发的时候发丝纠缠在一起而拉扯到发丝；（3）洗发的水温不要太高；（4）洗发露要在手里充分起泡后再接触到头发；（5）洗发时一定要动作轻柔，不要用力拉扯头发；（6）洗发后可以使用一些合适的护发素，防止头发干涩、分叉或打结，涂抹护发素的时候从头发的中部开始，不要直接涂抹到头皮上，防止堵塞毛囊，导致发炎；（7）洗发后要先用毛巾按压头发，而不要粗暴地用毛巾拉扯头发；（8）毛巾最好选用吸水性好的专用干发毛巾；（9）科学使用吹风机吹干，将吹风机调到中等的温度，风量调到最小，尽量保持吹出来的风温度低并且温和，不要让吹风机离头皮太近；（10）减少烫染次数；（11）定期修剪发尾，因为头发长到一定长度发尾会分叉出现断发现象；（12）梳头动作要轻柔，不要经常绑过紧的辫子；（13）头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险，外出应保护头皮免受阳光的照射，使用防晒工具，如遮阳伞、头巾等。；5、饮食护理；饮食要多样化，富有营养，不挑食，少吃脂肪过多和刺激性强的食物，多吃青菜。不要饮酒，晚上少喝咖啡、浓茶。；6、日常病情监测；（1）接受药物治疗的患者应定期监测肝肾功能，并观察有无药物不良反应出现。；（2）观察脱发区头皮的情况，发现破溃者应及时到医院进行处理，防止感染。；（3）密切监测头发脱落有无减轻，病情严重者及时复查，调整治疗方案。；（4）接受手术治疗的患者应监测切口、敷料情况，切口疼痛严重、流脓、敷料松动等，及时就诊进行相应的检查和诊治。