截瘫

📖 概述

截瘫（paraplegia）为瘫痪的一种类型，脊髓颈膨大以上横贯性病变引起的截瘫为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫为双下肢截瘫。脊髓损伤急性期，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，以及膀胱、肛门括约肌功能丧失，为脊髓休克。现代西医学除在脊髓损伤的急性期采用手术治疗外，对本病症尚无理想的治疗方法。

🩺 症状表现

肢体瘫痪、二便失禁、肌肉萎缩、感觉障碍、压疮

🔍 成因

脊柱压缩性骨折、脊髓损伤、横断性脊髓炎、脊髓肿瘤、椎骨结核和脊髓空洞症

📋 诊断

根据详细病史、截瘫典型的临床表现，结合血常规、尿常规、X线、CT、MRI等辅助检查可明确诊断。医生在诊断过程中注意区分单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉性瘫等。

💊 治疗

除在脊髓损伤的急性期采用手术治疗外，对本病症尚无理想的治疗方法。及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。截瘫早期主要是去除原发疾病，及早进行脊髓探查、减压、电针与推拿按摩治疗；后期重点是预防并发症，功能锻炼，鼓励生活自理。

🤲 护理

1、心理护理；心理护理是患者截瘫后恢复健康的一个重要环节。要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通，关心、体贴患者。除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。帮助患者树立战胜疾病的信心，并向家属做好解释工作，取得患者、家属的理解和支持。鼓励家属与患者多沟通，不断开导患者，消除患者的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。；2、体位护理和体温监测；保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，同时进行。床头抬高15°～30°。患者一旦出现高热，体温＞38.5℃（腋下），即给予物理降温，必要时给予4℃冰生理盐水300毫升低压灌肠，采取积极措施降温。；3、压疮的预防和护理；每1～2小时翻身1次（翻身的长枕放置在床垫下，位于头、躯干、骨盆处），并用50%酒精按摩受压部位，翻身动作应轻巧平稳，做到头、躯干、肢体同步，以免加重脊髓损伤。床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑，对骨突部位可垫气圈或小棉圈，使之悬空以减少压力。