瘫痪

📖 概述

瘫痪（palsy）是指主动随意运动的无力或不能，是神经系统常见的症状之一，可分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫、四肢瘫、截瘫及周围性瘫痪。

🩺 症状表现

主动随意运动无力或不能

🔍 成因

大脑病变、脊髓病变、肌肉病变和神经肌肉接头处病变等

📋 诊断

根据病史、典型表现，再结合肌力、肌张力、脑CT、MRI、神经肌肉活检、脑电图、椎管造影、脑脊液动力学等辅助检查，即可明确诊断。医生在诊断过程中，还应注意区分几种不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、交叉瘫、四肢瘫痪、截瘫、周围性瘫痪等。

💊 治疗

瘫痪若不及时治疗，预后较差，患者失去自理能力，生活质量严重下降。故应早发现、早治疗。治疗方法主要包括药物治疗（维生素B₁₂、肉毒杆菌等）、病因治疗、中医治疗、康复治疗以及积极预防并发症等。

🤲 护理

1、预防并发症；（1）预防褥疮；保持床单清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，做定时减压，定时协助病人做被动性肢体运动，并保持功能位。；（2）预防泌尿道感染；每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱，但不可重压；尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励病人多饮水。；（3）预防肠胀气及便秘；鼓励病人多吃水果蔬菜，少食胀气食物，便秘者按医嘱给予缓泻剂。；（4）预防肺部感染；保持室内空气流通注意保暖，每2～3小时翻身拍背一次，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅。；（5）预防肢体畸形、挛缩；瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用枕头支撑足掌。按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。；2、日常护理；（1）瘫痪伴神志不清者，加用床栏，避免跌伤。；（2）寒冬季节及时采取保暖措施，预防冻疮。；（3）使用热水袋者，水温不宜超过50℃，且热水袋外面应加个套，避免烫伤。；（4）咀嚼或吞咽困难者，应给予流食或软食，并准备好吸痰器以防误吸。；（5）重度瘫痪患者应给予管饲或胃肠道外营养。