阴道出血

📖 概述

阴道出血（vaginal bleeding）是指在除月经及产后恶露以外的生殖系统出血，出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，通常以来自子宫者最多，是女性生殖器官疾病常见的症状。其出血形式可表现为月经过多、经期延长、不规则性出血或接触性出血等，流血量可多可少。能引起阴道出血的原因很多，大部分情况都与生殖系统疾病有关。此外，妊娠异常、内分泌异常、全身性疾病、创伤等也可造成阴道出血。

🩺 症状表现

月经过多、经期延长、不规则性出血、接触性出血

🔍 成因

生殖系统疾病、妊娠异常、内分泌异常、全身性疾病、创伤

📋 诊断

根据病史、阴道出血量、速度以及伴随症状可做出初步诊断，之后根据患者具体情况选择相应的辅助检查以明确病因。病史对于诊断具有重要的意义，不同年龄段的病史问诊会有差异。青少年期无排卵或少排卵状态较多见，问诊主要包括初潮年龄和月经史，包括月经间隔时间、是否规则和出血持续时间，以及排卵时是否有症状；询问有无易出现皮肤青紫和出血点。对于非妊娠育龄期妇女，月经史询问同前，医生会仔细寻找内分泌疾病的证据，包括有无泌乳、多毛及甲状腺疾病的症状。此外，询问用药史很重要，是否使用可能干扰卵巢功能的药物，包括中草药和避孕药；近期有无生殖道手术，有无患性传播性疾病的风险。对于妊娠的女性需询问妊娠的时间。绝经后期应了解患者临床表现的特点，包括出血开始和持续时间、可能加重出血的因素。肿瘤和使用外源性性激素是常见原因，如乳腺癌患者服用他莫昔芬，该药具有雌激素样活性。精神药物使用史少见。

💊 治疗

阴道出血的治疗首先需要明确病因，然后针对原发病进行治疗。一般情况下，原发病得到有效治疗后，阴道出血的症状也可缓解。

🧴 一般治疗

先兆流产的患者应保胎，卧床休息。

💉 药物治疗

甲氨蝶呤、乙底酚、黄体酮

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，三餐定时，不偏食、挑食。；2、保证每日的营养需求，多吃一些富含维生素及高蛋白的食物。；3、三餐中增加富含铁剂的食物，如动物肝脏、胡萝卜及蛋黄等。

🚫 饮食禁忌

1、忌生冷油腻、辛辣刺激性食物。；2、禁烟戒酒。

🤲 护理

阴道出血患者的日常应从心理、个人卫生、营养等方面入手，并遵医嘱定期复查，以便于医生评估疗效，及时处置不良反应、调整治疗方案。