脾肿大

📖 概述

脾肿大（splenomegaly）是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在膈肌位置低或体质瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。

🩺 症状表现

贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、皮疹水肿、腹水

🔍 成因

感染、淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤和囊肿

📋 诊断

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行确诊。；对于脾大的诊断，首先确定是否脾大以及脾大的程度、质地。临床上发现脾肿大时，病史询问就注意急、慢性感染，出血倾向与贫血；体查特别注意有无伴发肝与淋结肿大，贫血与出血现象。血常规细致检查寄生虫与病理性血细胞，需要时作血小板计数，肝功能试验，骨髓象及B超等检查。脾穿刺相当危险，一般不宜进行。

💊 治疗

脾肿大的治疗一般是确定病因后根据病因进行针对性治疗，部分患者脾肿大严重且无禁忌症时可能需要行手术治疗进行脾切除。脾切除术后改变人体免疫功能，可能出现多种并发症，通常需要对症治疗。