颈静脉怒张

📖 概述

颈静脉怒张（distension of jugular vein）充盈度超过正常水平（正常人在立位或坐位时颈外静脉平时可稍见充盈，但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处），或立位与坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张。提示上腔静脉压增高，见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻，三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动(收缩期搏动)。

🩺 症状表现

颈静脉明显充盈

🔍 成因

引起右心衰竭的各种器质性病变，心包疾病，上腔静脉综合征

📋 诊断

根据患者病史、临床表现及相关辅助检查结果，可明确诊断。如突然出现不易解释的呼吸困难、咳嗽、发绀、胸痛、咯血，需警惕肺栓塞；如有上呼吸道感染史，出现心悸、呼吸困难、心前区疼痛、胸痛，需警惕心包积液。

💊 治疗

颈静脉怒张的治疗原则是积极治疗导致颈静脉怒张的原发疾病（如心力衰竭、心包缩窄、心脏压塞等），改善血液体循环。必要时，还可进行手术治疗。

🤲 护理

1、病情观察；症状进展观察记录，生命体征监测，重症者用心电、呼吸、血压监护。；2、一般护理；（1）生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。；（2）休息及卧位：重症患者绝对卧床休息，病情稳定者鼓励其逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2h更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。；（3）饮食护理：宜给髙维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。；（4）氧疗护理：非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，肺源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。