出血倾向

📖 概述

出血倾向（bleedingtendency）是指皮肤、黏膜自发性出血，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血、抗凝血功能障碍引起。这类出血应与中小血管因外伤、手术、溃疡、肿瘤、肿瘤坏死等损伤及曲张静脉和血管瘤破坏而发生局部严重出血相区别。

🩺 症状表现

皮肤、黏膜自发性出血、微小血管遭受轻微创伤后出血不易自行停止

🔍 成因

血管壁功能异常、血小板增多或减少、血小板功能异常、凝血功能异常

📋 诊断

医生主要根据病史，结合临床表现（如皮肤有无出血点、瘀斑）结合血常规、凝血功能、骨髓检查等相关辅助检查结果，不难作出诊断。在诊断过程中，需排查是否存在过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、原发性血小板增多症等疾病。

💊 治疗

出血的治疗原则为针对病因治疗、对症治疗。主要治疗方法是药物治疗，如果肌肉、关节腔明显出血可用弹性绷带压迫止血，必要时作关节固定以限制活动。

💉 药物治疗

阿司匹林、维生素C、维生素P、安络血、肾上腺糖皮质激素、糖皮质激素、维生素K、凝血酶原复合物浓缩剂、6-氨基己酸（EACA）、氨甲苯酸、止血环酸

🤲 护理

1、预防再出血的护理；（1）饮食要无刺激性，易消化的软食，尽量不吃油炸、硬的食物，防止损伤消化道黏膜，引发出血。；（2）用软毛牙刷刷牙，出血倾向严重时，可以用淡盐水棉棍清洁口腔。改正不良习惯，如用牙签剔牙、挖鼻孔等。口唇、鼻腔保持湿润，可以外涂复方薄荷油，预防因干燥引发的出血。；（3）病室地面保持干燥，活动时动作轻柔，避免碰撞，穿防滑鞋，防止发生意外伤害，尽量不使用锐利器皿，以免划伤皮肤。；（4）医护人员做各种穿刺后，局部加压止血，需用力按压5～10min。；（5）保持大便通畅，必要时可以服用缓泻剂，防止因用力排便导致出血。；（6）注意休息，减少活动，并且满足患者的基本生活需要。；2、心理护理；对大量出血的患者，给予精神安慰，鼓励患者说出自己的感受，耐心倾听患者的诉说，向患者讲解药物及输血治疗的作用，缓解患者的紧张情绪，减轻心理压力。；3、学习健康知识；（1）了解能够引起或加重出血的因素。；（2）学会处理早期出血的措施，如用力压迫出血点，出血局部冷敷，鼻腔出血用棉球填塞，及时就诊等。；（3）避免使用阿司匹林类药物及抗凝药物，例如肝素等。