斜视

📖 概述

斜视（strabismus）是指由先天或后天的因素导致的眼外肌协调运动失常，双眼不能同时注视同一物体。除了影响美观外，还会导致弱视、双眼单视功能异常等，患者可能出现自卑心理。

🩺 症状表现

眼位偏斜

🔍 成因

病因不明

📋 诊断

医生通常根据患者病史、临床表现，结合相关辅助检查，通常不难诊断。病史询问包括患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展的情况、做过何种治疗、有无家族史等。应注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。详细检查患者远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者及青少年患者，必须散瞳后进行屈光检查。

💊 治疗

斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能。儿童斜视一经确诊即应开始治疗，应首先尝试消除斜视造成的知觉缺陷，包括脱抑制、治疗弱视；双眼视力接近平衡后，再运用非手术的或手术的方法矫正斜视。如果斜视影响到儿童的心理和社会交往，建议早期手术。成人后天性斜视，先保守治疗，并积极检查相关病因。病因清楚，病情稳定6个月后可行手术治疗。

💉 药物治疗

阿托品、A型肉毒素

🤲 护理

斜视的术前、术后护理很重要，需要患者及家属共同做好。；n；1、心理护理；n；了解疾病相关知识，消除思想顾虑，增强信心。；n；2、生活护理；n；（1）保持环境清洁安静整齐。；n；（2）物品固定摆放，避免外伤发生。；n；（3）外出戴防风尘及紫外线眼镜，避免风尘，积极防治慢性结膜炎，；n；（4）加强个人卫生。；n；3、饮食护理；n；宜食清淡、易消化、新鲜水果、蔬菜，禁忌辛辣刺激性食物。；n；4、术前护理；n；（1）常规检查：检查血、尿常规及肝肾功能等，专科检查角膜映光法、三棱镜遮盖法，同时检查有无慢性结膜炎及感染病灶。；n；（2）体位训练：患者处于仰卧位、头部不动的情况下，按要求向各个方向转动眼球以配合手术。；n；（3）用药指导：术前3天常规点抗炎眼药水，睡前眼药膏涂眼。；n；（4）术前准备：术前1日沐浴、剪指甲，术日晨更换清洁休养服。术前按内眼手术常规准备，并给予消炎眼液滴眼，指导患者保持眼部卫生，女患者术日不要化妆。；n；5、术后护理；n；（1）安全护理：术后平卧位不压迫术眼为宜。清除活动范围内的障碍物，防止地面积水，活动时放慢速度，由家属搀扶活动。；n；（2）病情观察：观察双眼敷料包扎是否完好、有无渗血；部分患者术后有视物不清、轻度异物感，属正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐等情况，立即通知医生，协助医生进行相应处置。；n；（3）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、激素类眼药水滴眼。告知患者药物的作用、副作用及注意事项，观察药物的疗效、副作用，发现异常，及时通知医生给予处理。避免眼部感染等因素，点眼药时动作轻柔，勿压迫眼球，严格执行无菌操作。；n；（4）饮食护理：饮食注意清淡，进食高营养、易消化食物，忌食刺激性食物。；n；6、病情监测；n；遵医嘱定期复诊，特别是接受手术治疗的患者。