打鼾

📖 概述

打鼾，是一种普遍存在的睡眠现象，睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生鼾声；其部位始自鼻咽直至会厌，包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑血液缺氧，诱发各种心脑血管疾病。

🩺 症状表现

白天嗜睡、夜间睡眠呼吸暂停

🔍 成因

中枢性病变、上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狭窄、气道阻塞等

📋 诊断

根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖、颈围粗、上气道狭窄及其他临床症状，进行相应的检查即可确诊。诊断时应注意排查单纯性鼾症、上气道阻力综合征、发作性睡病等疾患。

💊 治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱，改善临床症状，防止并发症的发生，提高患者生活质量，改善预后。其治疗措施有减肥、戒烟酒、口腔矫形等措施。

🤲 护理

1、症状程度及伴随症状；（1）向患者及家属询问和了解夜间睡眠状况：有无大声打鼾及憋气现象，憋气时长及发作频率，白天是否有嗜睡和精神、情绪的变化。；（2）观察患者外显行为及身体征象：患者夜间睡眠呼吸出现异常时的呼吸次数、呼气及吸气的比例、呼吸深度、呼吸节律。患者可能因为无法得到足够的体息而显现出注意力不集中、定向感变差，反应变慢，无精打采，打磕睡等。患者也可能主诉睡眠不足，疲倦或睡不好。；（3）伴随症状的描述及程度：是否有冒冷汗、不安、紧张、胸痛、血压增高等伴随症状，生命体征变化。；（4）调整睡眠姿势：尽量取侧卧位或俯卧位，减少舌根后坠，去除紧身衣物及厚重盖被，减少胸部压迫。；（5）变应性鼻炎患者应用抗过敏药物，鼻塞症状较重者喷用减充血剂，均可减少鼻阻力，降低吸气时的咽部负压。；（6）体重的控制：因肥胖患者舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。可采取限制食物量，增加运动的方法。；（7）建立良好的睡眠习惯，避免使用镇静剂或安眠药。；（8）避免可能的过敏源。；2、经鼻连续气道正通气；使用NCPAP（经鼻连续气道正通气）时需指导患者了解使用原理、注意事项正确调整压力参数，使用过程中注意观察有无漏气，打鼾有无缓解，以及是否耐受等情况，并及时处理。监测生命体征的变化，了解患者白天嗜睡、注意力不集中等症状有无改善。；3、心理护理；（1）指导患者减轻或去除诱发原因及加重因素的方法，教导患者日常生活中自我照顾的方法。；（2）教会患者掌握放松技巧，例如渐进性肌肉放松技巧，以增加患者的放松与舒适感，增进睡眠。；（3）和患者与家属探讨打鼾的原因、生理、病理、治疗等相关知识，并讨论去除或减轻症状的有效方法。；4、其他；白天嗜睡、注意力不易集中的患者，不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求十分精细的操作，以免发生事故或差错。如需要手术治疗，按常规进行围手术期护理。