胸腔积液

📖 概述

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusions），简称胸水。

🩺 症状表现

呼吸困难、胸痛、咳嗽

🔍 成因

感染、原发性胸膜肿瘤或其他部位肿瘤胸膜转移、结缔组织病、变态反应性疾病、胸膜损伤

📋 诊断

根据症状，体征，结合X线检查和超声检查结果确定有无积液。典型的胸腔积液的诊断并不困难，但是不典型的胸腔积液，如早期少量胸腔积液，或部位不典型的胸腔积液，如肺底积液、叶间胸膜积液、包裹性积液的诊断比较困难。这需要综合运用各种检查手段，全面分析临床资料进行判断。

💊 治疗

胸腔积液为胸部或全身的一部分，病因治疗尤为重要。对有结核杆菌感染的患者应按疗程使用抗结核药物；对于肿瘤引起的胸腔积液，应根据肿瘤的性质选择放疗、化疗或手术治疗；合并有细菌感染者，应积极进行抗感染治疗；同时，如胸腔积液过多，可进行胸腔闭式引流。

🤲 护理

1、休息与运动；急性期和高热期要卧床休息，胸痛时取患侧卧位，呼吸困难时取半坐卧位。症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉。；2、饮食护理；反复胸腔抽液，机体消耗过大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进食高蛋白质、高纤维素、高热量的食物，以增强机体抵抗力。因抗结核药物可致肝功能损害或化疗药物的毒性、不良反应，饮食宜清淡易消化。；3、用药护理；抗结核药物常见周围神经炎、胃肠道反应、肝毒性等不良反应；抗肿瘤药物常见静脉炎、骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、肝毒性、心脏毒性等；抗感染药物常见变态反应，肝肾功能损害，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，注意观察药物不良反应。；4、心理护理；鼓励患者说出内心感受，做各种检查前向患者做好解释，取得理解和配合，耐心讲解疾病的有关知识及胸腔穿刺的目的，消除患者的恐惧和担心。；5、病情观察与护理；注意观察患者胸痛及呼吸困难程度、体温变化。对胸腔穿刺抽液后的患者，观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺点有无渗血和渗液。；6、基础护理；保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰。；7、去除和避免诱发因素护理；胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，病因治疗是重点。