皮肤黏膜出血

📖 概述

皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）是由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

🩺 症状表现

皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血

🔍 成因

血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能障碍

📋 诊断

医生会根据皮肤黏膜出血的相关病史、全身的出血点情况以及血小板计数、抗血小板抗体检查、B超检查、病理检查等辅助检查结果，作出诊断。需排查是否存在特发性血小板减少性紫癜、 再生障碍性贫血、白血病、血友病、弥散性血管内凝血、过敏性紫癜等疾病。

💊 治疗

皮肤黏膜出血病因较多（如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病），首先应仔细检查，查明病因，建立正确的诊断，然后根据相关原发性疾病进行药物或手术治疗。

💉 药物治疗

丙种球蛋白、抗Rh（D）免疫球蛋白、硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、环孢素

🤲 护理

1、一般护理；（1）休息；急性发作时应卧床休息，出血严重时应绝对卧床休息，出血停止后方可逐渐增加活动。；（2）饮食；富含维生素饮食，尤其要补充维生素Ｃ和芦丁（维生素Ｐ），避免刺激性及过敏性食物，注意烹调方法。；（3）心理护理；出血时患者易产生紧张、忧虑情绪，应告知患者皮肤黏膜出血与疾病的关系，重点应预防出血，并指导其具体方法，使患者保持身心愉快，配合治疗，早日康复。；2、病情观察；（1）严密观察出血部位、伴随症状、出血量和颜色，注意有无内脏出血，准确判断出血程度，以便及时止血。；（2）严密观察生命体征、意识、瞳孔、面色、尿量、呕血、便血、咯血、血尿、口腔黏膜血疱等。；（3）严密观察颅内出血，如有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔大小不一、昏迷等。；3、对症护理；（1）鼻出血；轻度出血可予以局部冷敷，严重出血可用碘仿纱条填塞鼻腔或单气囊双腔鼻导管压迫止血，如有血痂，不宜自行剥去，可滴润滑油。；（2）齿龈出血；指导病人进食后漱口，不要用牙签剔牙，应用软毛刷刷牙；用冷水、冷盐水漱口或用肾上腺素棉片和明胶海绵贴敷止血。；（3）肢体出血；应限制活动，进行压迫止血并抬高肢体，必要时可加压包扎止血，应尽量避免或减少肌内注射。；（4）颅内出血；①取平卧位。；②给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。；③迅速建立静脉通路，快速滴注脱水剂。；④合理使用止血药物。；⑤头部置冰袋或冰帽。；⑥及时做好特别护理记录。；（5）其他；按医嘱给予止血药，必要时给予输血，并做好输血护理。；4、保健指导；（1）指导患者或家属认识出血的征象，预防各种出血。防止皮肤黏膜损伤，衣着应宽大。；（2）避免进食粗硬食物，避免使用某些能影响血小板功能的药物如阿司匹林。；（3）避免侵入性检查和手术。