排尿困难

📖 概述

排尿困难（dysuresia）是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿排出体外，而形成尿潴留的状态。根据起病急缓可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留是指既往无排尿困难的病史，突然短时间内发生膀胱充盈，膀胱迅速膨胀，患者常感下腹胀痛并隆起，尿意急迫，而不能自行排尿。慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可变薄。

🩺 症状表现

下腹胀痛并隆起、尿意急迫、尿潴留、运动和感觉障碍

🔍 成因

机械性梗阻、动力性梗阻

📋 诊断

1、仔细询问病史，要注意了解有无原发病史及外伤史，有无应用某些特别药物，女性病人应注意妊娠与分娩史。尿潴留前排尿及尿颜色有何变化，体检强调直肠指诊，以了解前列腺、直肠及盆腔情况，同时应检查肛门括约肌及会阴部感觉;球海绵体肌反射试验。；2、尿潴留的诊断依病人较长时间未排尿，体检耻骨上球形隆起，触诊隆起表面光滑具有弹性，叩诊呈浊音。应用B超可计算出残余尿量，尿潴留的诊断关键是病因诊断。

💊 治疗

排尿困难的病因较为复杂，对于排尿困难患者，医生通常会对患者进行尿液引流以解除尿液潴留，接着探明病因，针对病因进行治疗，根据疾病的不同选择对应的治疗方案。如果发现排尿困难导致炎症等并发症，也会进行对应的抗炎治疗。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃各种新鲜的青菜，水果，粗粮，粗纤维素食物。；2、多吃含高蛋白的食物。；3、多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物。；4、适当补充维生素。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟戒酒。；2、忌辛辣刺激食物，特别是不应该吃各种火锅，各种麻辣食物。；3、动物肝脏、花蛤、生蚝等嘌呤较高易导致尿路结石，应当减少进食。

🤲 护理

1、调整体位和姿势；协助患者以习惯姿势排尿；只能卧位者，可摇起床头或助其略抬高上身。；2、激发诱导排尿；可采用患者自我心理暗示、听流水声、温水冲洗会阴、轻敲患者耻骨上区、摩擦患者大腿内侧、捏掐腹股沟等方式，从而诱导排尿。；3、屏气法；病情允许时，让患者取坐位，身体前倾，快速呼吸3-4次，做一次深吸气，然后屏住呼吸，向下用力做排尿动作，促使尿液排出。；4、手压法；先用指尖对膀胱区进行深部按摩，以增加膀胱张力。再用双手或者单手握拳，由脐部向耻骨方向推压，并改变加压方向，直至尿流停止。；5、间歇性清洁导尿及留置导尿；间歇性清洁导尿能使膀胱周期性的扩张与排空，维持近似正常的生理状态，降低感染率。促使膀胱功能恢复。；对无法接受间歇性清洁导尿的患者，如昏迷、泌尿系统疾病手术后、会阴部有损伤时，可留置导尿管持续导尿，但极易引起尿系统感染，要注意加强对留置导尿管的管理。