多尿

📖 概述

多尿（polyuria）是指成人24h排尿量超过2500ml，个别病人每日尿量可达到8000～10000ml或更多，超过5000ml一般称为尿崩症。健康人当饮水过多或食用含水分较多食物时，可出现暂时性生理性多尿现象。另外，水肿病人应用利尿剂、充血性心力衰竭病人在使用洋地黄制剂或利尿药物治疗、甲状腺功能减退症应用甲状腺素治疗、巨大肾积水尿路梗阻突然解除也可出现暂时性多尿现象，持续性多尿属病理性。

🩺 症状表现

多尿、烦渴、多饮

🔍 成因

短时内摄入过多水、使用利尿剂、内分泌代谢障碍、肾脏疾病、精神因素

📋 诊断

医生会根据相关病史、多尿的典型症状及尿常规检查、尿糖及血糖测定、血抗利尿激素测定、禁水试验等相关检查结果，作出诊断。在诊断过程中，通常会排查是否存在糖尿病、尿崩症、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、高钙血症等疾病。

💊 治疗

引起多尿的原因较多，如糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症等，首先应积极寻找病因，然后针对相关原发病治疗。治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

💉 药物治疗

二甲双胍、伏格列波糖、阿卡波糖、瑞格列奈、氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平、特醛症、安体舒通、依普利酮

🤲 护理

1、病情监测；（1）准确记录出入量，对于肾脏疾病引起的多尿，详细记录夜间尿量。；（2）监测生命体征、观察有无脱水征象。包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，是否出现口渴、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼窝凹陷、乏力、烦躁不安等。；（3）观察有无低血钾的表现。有无肌力减退、四肢肌肉麻痹、肌腱反射降低、肠麻痹、腹胀等，心电图表现为ST段压低、Q波出现节律障碍、心率减慢。；2、饮食护理；（1）限制咖啡因和酒精。这些饮料可能会使你的多尿更严重。；（2）因为多尿会导致脱水，建议患者大量喝水。；3、用药护理；（1）使用抗利尿药（如双氢克尿噻），按时准确给药，观察服药后尿量有无减少，是否出现低血钾。；（2）使用抗利尿激素（如鞣酸加压素），油剂使用前充分混匀，深部肌内注射，以保证治疗效果。用药后观察尿量有无减少，限制水分摄入，观察是否出现头痛、恶心、呕吐等药物反应及有无水中毒的表现。；4、心理护理；有的患者会产生悲观失望，对治疗缺乏信心。家属应鼓励患者说出自己的感觉，倾听患者的诉说，给予患者心理支持。增强患者的信心。必要时教授缓解、减轻焦虑的方法，如散步、适当地宣泄、进行深呼吸、转移注意力等。