少尿、无尿

📖 概述

正常成人24h尿量约为1000～2000ml。如24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿（oliguria）；如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿（anuria）。

🩺 症状表现

少尿、无尿

🔍 成因

肾前性、肾性、肾后性病变

📋 诊断

患者多需结合病史、尿量及各项检查指标对患者进行诊断。少尿、无尿病因较复杂，患者需要对病情程度及病变部位、原因等深入了解，对相关疾病进行鉴别诊断。

💊 治疗

少尿、无尿患者需对阵治疗快速控制症状以预防其他损伤出现。常采用支持疗法、使用利尿剂等药物，患者多需快速纠正原发病，必要时可通过透析治疗控制病情。

💉 药物治疗

速尿、甘露醇、碳酸氢钠等

🤲 护理

1、维持体液及电解质的平衡；监测生命体征，详细记录24h出入量。平均每小时尿量少于30～50ml时，每小时测量尿量1次。每日测量体重1次，为防止误差，应在每日早晨排尿后测量。每日评估水肿程度，观察眼球周围是否水肿，胫前区骶尾部是否水肿。；2、病情和用药效果观察；（1）用药后观察；大量使用利尿剂后，应每小时测量尿量，观察药物反应等。；（2）症状观察；观察记录每日尿量，有无高血钾引起症状。高血钾时，肌肉无力、四肢麻木感，恶心腹泻，心电图T波变窄、QRS波变宽，心律不齐，心率减慢。；3、保持皮肤的完整性；（1）口腔护理；每日予口腔护理，清洁口腔，预防口腔黏膜溃疡感染。；（2）皮肤护理；每日温水擦浴，保持皮肤清洁。全身水肿的患者应穿宽大柔软的衣服，定时更换体位，防止发生压疮及皮肤破溃。；（3）保持床单位整齐；患者床单位保持干燥、平整、无渣屑。；（4）病室护理；病室空气新鲜，每日通风换气2次。温湿度适宜，便于休养，增加舒适度。；4、饮食护理；根据发生少尿、无尿的原因以及血液生化的结果，遵医嘱给予正确饮食，如限钠低钾的饮食，适量补充优质蛋白，如动物性蛋白、豆类。；5、心理护理；给予患者心理支持，安抚患者的紧张情绪，鼓励患者说出自己的感觉。倾听患者的诉说，给患者宣泄的机会。转移患者的注意力，患者情绪激动时教会其调整呼吸的方法，以缓解紧张情绪，减轻心理压力。；6、健康教育；向患者和家属讲解引起少尿、无尿的原因和治疗手段，便于患者和家属与医护人员合作，取得最佳治疗效果。教会患者及家属能够准确记录入量及尿量，遵医嘱按时按量服药，嘱患者不能擅自减药或停药。同时要保证室内空气新鲜、注意个人卫生、勤更换内衣裤，预防上呼吸道感染及皮肤感染，按时复诊。