黄土汤《金匮要略》

🧪 组成

甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土

💊 功效主治

功效：温阳健脾、养血止血。①《温病条辨》：健脾渗湿、保肝肾之阴②《血证论》：滋补气血、清和。③《中医治、法与方剂》：温阳健脾、益阴止血

主治：脾虚阳衰，大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。①《金匮》：下血，先便后血，此为远血；亦主吐血，衄血。②《张氏医通》：阴络受伤，血从内溢，先血后便，及产后下痢。③《类聚方广义》：吐血，下血久久不止，心下痞，身热恶寒，面青体瘦，脉弱；或腹痛下利，或微肿者；脏毒痔疾，脓血不止，腹痛濡泻，小便不利，面色萎黄，日渐瘦瘠，或微肿者。

🔍 方解

此方体现温阳健牌，益阴止血法则。灶心黄土温暖牌阳，恢复脾运，又能止血，治疗主证；地黄，阿胶有补血止血作用。外溢之血可止。已损之血可补，三药同用，能呈止血功效。阳气虛寒而呈失血，如果只用止血药物塞流,不从澄本清源着手，虽日用止血药亦无济于事，唯有温阳健脾与止血同施，标本并图，收效始捷。故用白术、甘草益气健牌，附子温助阳气以恢复阳气统摄之权，虽然本身并无止血作用，却能收到止血效果。肝为藏血之脏，肝不藏血常是出血机理之一，此方所治诚然是以脾肾阳虚不能统摄温阳为其主要原因。但肝不藏血的机理亦同时存在。故于温阳止血方中配伍黄芩清肝止血。体现以温阳摄血为主，清肝止血为佐的配伍形式，有相反相成之妙。这种配方法度.很有实用意义。此方配伍一味苦寒的黄芩，历代诸家多从诸药过于温燥。反佐本品以制约诸药作解。果如是，理中汤、甘草干姜汤亦能止血，何以不用凉药反佐?今人用附子理中汤止血亦不嫌其温燥又当何解释?可见本方配伍黄芩之意不是制约诸药，通过黄芩清肝,调理肝的功能而使血不安行，才是选用黄芩的本意。