子肿

📖 概述

子肿，中医病名。妊娠中晚期，孕妇出现不同程度的肢面目肿胀者称为“子肿”。亦称为“妊娠肿胀”。古人根据肿胀的部位、性质和程度不同，又有子肿、子气、皱脚、脆脚等名称。

🔍 病因病机

脾虚、肾虚、气滞

🩺 临床表现

妊娠20周后出现水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹壁，甚 至全身水肿或有腹水

📋 诊断依据

1、病史；慢性肾炎、高血压、糖尿病、心脏病、贫血、营养不良等病史；高龄初孕、多胎妊娠、羊水过多史。；2、症状；妊娠20周后出现水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹壁，甚至全身水肿或有腹水。若无明显水肿，但每周体重增加异常也是临床表现之一。

💡 治疗原则

子肿的治疗原则以利水化湿为主，脾虚者健脾利水，肾虚者温肾利水，气滞者理气化湿。并根据“治病与安胎并举”的原则，随证加入养血安胎之品。

💊 药物治疗

子肿辩证要点肿胀性质有水病和气病之分。病在有形之水，皮薄，色白而光亮，按之凹陷即时难起；病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。水肿的病变有在脾在肾之别。病在脾者，四肢面目浮肿，皮薄而光亮，伴脾虚证；病在肾者，面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。子肿治疗原则妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，适当加入养血安胎之品，慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品，择用皮类利水药，以免伤胎。子肿证治分类(l)脾虚证主要证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色恍白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。治法：健脾利水。代表方：白术散加砂仁。方药：白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘红。(2)肾虚证主要证候：妊娠数月，面肢浮肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡、苔白润，脉沉迟。治法：补肾温阳，化气行水。代表方：真武汤。方药：附子、生姜、白术、白芍、茯苓。(3)气滞证主要证候：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑。治法：理气行滞，除湿消肿。代表方：天仙藤散。方药：天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、紫苏叶、木瓜。 [1]

🛡 预防

1、重视孕期保健，定期产检。；2、注意体重、水肿、尿蛋白、血压的变化情况。；3、发病后予以低盐饮食，控制饮水。；4、禁食生冷油腻之品。；5、浮肿严重者应卧床休息，抬高两下肢，注意保暖。