肘痈

📖 概述

肘痈，中医病名。是指痈疽之发于肘部者。临床特点是见肘部高肿，焮热疼痛，肘关节功能障碍。以中年或老年患者为多。相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。本病一般预后良好。

🔍 病因病机

心肺经之风热火毒，郁滞凝结

🩺 临床表现

肘部高肿，焮热疼痛，肘关节功能障碍

📋 诊断依据

1、发于肘部。；2、肘之围绕，高肿，焮热，色红，疼痛。形势小者为疖毒，形势大者为痈。

💡 治疗原则

本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。实证给予散风清热利湿，合营托毒；虚证给予扶正托毒。

💊 药物治疗

肘痈辩证要点应根据其症状，审其病程，划分阶段，同时结合部位及其热毒的轻重，气血的盛衰，年龄的大小等具体情况，采取不同的措施，按其病程可分为初期、溃脓期、收口期三个阶段。一般分为实证、虚证(指毒盛而兼体虚)两大类，但以实证最为多见。肘痈治疗原则本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。实证给予散风清热利湿，合营托毒；虚证给予扶正托毒。肘痈证治分类1.初期 湿热风热之毒证证候：在局部硬结的肿块上有粟粒样脓头作痒作痛；继则肿块向周围扩大，疮头也相继增多，此时色红掀热，疼痛更甚，恶寒发热，头痛，食欲不振，苔多白腻或黄腻，脉滑数或洪数。治法：散风清热利湿，和营托毒。方药：仙方活命饮加减。常用药：当归、赤芍、丹参、银花、连翘、紫花地丁、陈皮、象贝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。2.虚证证候：局部疮形平塌，根盘散漫，疮面紫滞，不易化脓，腐肉难脱，溃出脓水少或带血水，并且疼痛剧烈，壮热，唇燥，口干，大便秘结，小溲短赤，饮食少思，舌红苔黄，脉细数。治法：滋阴生津，清热托毒。方药：竹叶黄芪汤加减。常用药：人参、生黄芪、条芩、甘草、当归、川芎、法半夏、麦冬、白芍、竹叶各一钱,生地、石膏(煅)各二钱,姜、灯心引。3.气血双亏，毒滞难化型证候：局部疮形平塌散漫，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀薄，色带灰绿，闷肿胀痛不显，疮口易空壳，发热，大便溏薄，小便频数，口渴不欲饮，面色少华。舌淡苔白腻，脉数无力。治法：扶正托毒。方药：托里消毒散加减。常用药：党参、生黄芪、焦白术、当归、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、银花、生甘草等。

🧴 其他疗法

1、初期；实证用金黄膏或玉露膏，虚证用冲和膏外敷。；2、溃脓期；上方均掺人八二丹或九黄丹；如脓水稀薄而带灰绿色者，改掺入七二丹。若腐肉阻塞，脓液蓄积难出，可作十字形切开手术。；3、收口期；用白玉膏掺生肌散。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者，可用垫棉法，加压包扎，如无效时，则应采取手术扩创。4.若气血两亏，疮形不起，亦可配合神灯照法或桑紫火烘法。

🛡 预防

1、积极治疗原发病。；2、饮食宜清淡，忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。