瘾疹

📖 概述

瘾疹，中医病名。是指一种皮肤出现风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其临床特点是皮肤上出现风团，色红或白，形态各一，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，自觉瘙痒。古代文献中称之为“瘾疹”“风疹块”等。本病相当于西医的荨麻疹。

🔍 病因病机

禀赋不足，复感外邪

🩺 临床表现

皮肤上出现风团，色红或白，形态各一，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，自觉瘙痒

📋 诊断依据

荨麻疹一般分为急性、慢性和特殊类型。急性荨麻疹整个病程短于6周，多数能治愈，并能找到病因，如感染、药物、食物、接触过敏等；慢性荨麻疹病程超过6周，反复发作，常难以找到病因。；1、急性荨麻疹；皮疹为大小不等的风团，色淡红、鲜红或苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失，但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐、血压下降，发生过敏性休克样症状。累及胃肠道黏膜而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻；累及食道，食管水肿致进食困难；累及喉头黏膜可出现喉头水肿、呼吸困难，甚至窒息。如有高热、寒战等全身中毒症状，应注意有无严重感染的可能。大约有90%的急性荨麻疹在2-3周后症状消失，不再复发。；2、慢性荨麻疹；全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。大多数患者不能找到病因，约50%的患者在5年内病情减轻，约20%的患者病程可长达20年以上。；3、特殊类型荨麻疹；（1）皮肤划痕症；亦称人工荨麻疹。用钝器划或用手搔抓皮肤后，沿着划痕发生条状隆起，并有瘙痒，不久即消退。；（2）寒冷性荨麻疹；较常见。可分为家族性（较罕见）和获得性两种。好发于面部、手背等暴露部位，在接触冷物、冷空气、冷风或食冷物后发生红斑、风团，有轻到中等度瘙痒。；（3）胆碱能性荨麻疹；即小丘疹状荨麻疹。在热水浴，进食辛辣的食物、饮料，或饮酒、情绪紧张、工作紧张、剧烈运动等刺激后数分钟发生风团。；（4）压迫性荨麻疹；身体受压部位如臀部、上肢、掌跖等处受一定压力后，4-8小时局部发生肿胀性斑块，累及真皮和皮下组织，多数有痒感，或灼痛、刺痛感等。；（5）日光性荨麻疹；皮肤被紫外线照射后，在暴露部位出现水肿性红斑、风团，持续1分钟或数小时后消退，自觉瘙痒或针刺感。光感试验阳性。；（6）水源性荨麻疹；接触水的皮肤几分钟内出现风团，自觉瘙痒，1小时左右消退。该型发病与水温无关。；（7）自身免疫性荨麻疹；在临床上表现为严重而持续性的风团，瘙痒剧烈。皮损主要侵犯四肢躯干，面颈部不易受累，同时伴有发热、畏寒、关节痛等。患者具有自身免疫性疾病的病史或家族史，特别是甲状腺炎提示有意义。

💡 治疗原则

寻找病因并予以去除。中医以辨证论治为主，特殊类型者采用中西医结合治疗。

💊 药物治疗

瘾疹治疗原则首先寻找病因并予以切除。对难于发病的病因，大多数情况常用对症治疗。瘾疹证治分类1.风热犯表证证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热则皮损加重；伴发热恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。辨证分析：风热之邪客于肌肤，外不得透达，内不得疏泄，故风团鲜红、灼热，遇热则皮损加重；风盛则剧痒；营卫不和则发热恶寒；风热壅肺即咽喉肿痛；舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。治法：疏风清热。方药：消风散加减。常用药：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。2.风寒束表证证候：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴；舌质淡，苔白，脉浮紧。辨证分析：白色主寒，风性瘙痒，风寒外袭，营卫不和，故风团色白，皮肤瘙痒；寒性阴冷，故皮损得热则减，遇寒加重；阴津未伤，故口不渴；舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。治法：疏风散寒。方药： 桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。常用药：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、麻黄。3.血虚风燥证证候：风团反复发作，迁延月久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。辨证分析：血虚日久则肌肤失养，化燥生风，风气搏于肌肤，故风团、瘙痒反复迁延日久；津血同源，血虚亦致阴血不足，虚火内生，故伴心烦易怒，口干，手足心热；虚热内扰阴分则午后或夜间症状加剧；舌红少津、脉沉细为血虚津伤、虚热内生之象。治法：养血祛风润燥。方药： 当归饮子加减。常用药：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草。

🧴 其他疗法

1、中药熏洗；瘙痒明显，无胸闷气憋者适用。风团红，瘙痒明显者，选用马齿苋、白鲜皮等解毒止痒中药熏洗；风团色淡白，皮肤干燥者，选用当归、茯苓、白术等健脾养血中药熏洗，每日1次。；2、中药保留灌肠；对于因饮食不慎而诱发者，采取苦参、黄柏等中药保留灌肠以泻浊解毒，每日1次。

🛡 预防

1、禁用或禁食某些对机体致敏的药物或食物，避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄 生虫病。；2、忌食鱼腥虾蟹、辛辣、葱、酒等。；3、注意气温变化，自我调摄寒温，加强体育锻炼。