顽湿聚结

📖 概述

顽湿聚结，中医病名。是指因风湿聚于肤表所致。以四肢散发豆粒大灰褐色坚实结节，瘙痒，抓后有血痂为主要表现的皮肤疾病。又称马疥。多见于成年人，尤以妇女为多。病程较长，往往经年累月不愈。相当于西医病名结节性痒疹。本病一般预后良好。但也有部分患者经久不愈。

🔍 病因病机

风湿聚于肤表

🩺 临床表现

四肢散发豆粒大灰褐色坚实结节，瘙痒，抓后有血痂

📋 诊断依据

1、好发于成年妇女。；2、皮损好发于四肢，尤以小腿伸侧多见，亦可全身泛发。；3、典型皮损为半球形结节，表面粗糙，角化明显。；4、自觉剧烈瘙痒。；5、组织病理检査示表皮呈假上皮瘤样增生，结节中央或边缘有神经纤维和Schwann细胞增生。

💊 药物治疗

顽湿聚结病辩证要点本病从表里来辩证。表证表现为皮损浸渍，结节增生成疣状，其色灰褐，瘙痒剧烈；里证表现为皮损硬坚，结节增生粗糙，其色紫黯。顽湿聚结病治疗原则本病湿毒证给予祛湿解毒；里证给予活血化瘀。辅以外治法。顽湿聚结病证治分类1. 血瘀主证：皮损硬坚，结节增生粗糙，其色紫黯，舌黯红，脉迟缓。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤。剧痒不止选加全虫10g，皂角刺20g，夜交藤30g，土茯苓30g等；或用山甲10g，全虫10g，皂剌15g，桃仁10g，红花、当归、川芎、三棱、莪术各10g组方治疗。常用药：当归、生地、 桃仁、 红花、枳壳、赤芍、柴胡、 甘草、桔梗、川芎、 牛膝。2.湿毒主证：皮损浸渍，结节增生成疣状，其色灰褐，瘙痒剧烈，舌淡红，脉弦数或脉弦滑。治法：除湿解毒。方药：全虫方加减。久病者加北芪10g，丹参30g；兼有热证皮损潮红者，可用萆薢渗湿汤加减。常用药：萆薢、薏仁、黄柏、赤芩、丹皮、泽泻、滑石、通草。

🧴 其他疗法

1、结节较小，浸润不深者，可用鲜芦荟折断，蘸雄黄解毒散外擦，或用黑色拔膏棍外敷，或25%百部酊或复方土槿皮酊外搽，每日数次；2、结节较大，浸润较深者则宜用黑色拔膏棍加温外贴。

🛡 预防

1、注意避免虫咬、日晒，讲究个人卫生。；2、避免热水烫洗，尽量避免搔抓。；3、注意劳逸结合，精神轻松愉快。