暴聋

📖 概述

暴聋，中医病名。耳聋按起病的缓急，可分为暴聋与渐聋。突然发生的明显的听力减退，称为暴聋，又名卒聋。常为单侧，只有少数为双侧。发病年龄以40岁上下居多，无性别差异。春秋季节易发病。本病相当于现代医学的突发性耳聋。

🔍 病因病机

脏腑失调，气血瘀滞，或邪毒壅盛，上犯耳窍

🩺 临床表现

单耳或双耳听力骤然减退，或伴眩晕、耳鸣

📋 诊断依据

1、突然发生的非波动性耳聋，多为单侧，少数为双侧。可伴有耳鸣、眩晕等。；2、纯音测听示感音神经性耳聋，常为中度或重度。声阻抗检测正常。

💡 治疗原则

暴聋是常见的急症，必须及早发现，及早治疗。

💊 药物治疗

特发性突耳聋辩证要点1、风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛，耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌苔薄白，脉浮。2、肝火上炎：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。舌红，苔黄，脉弦数。3、肝阳上亢：突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。舌苔薄白，脉弦。4、气滞血瘀：耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳聋因强大声音震击而成。舌质暗红，脉涩。特发性突耳聋治疗原则内外治相结合，可配合针灸等治法。特发性突耳聋证治分类(一)风邪袭肺症状：多起于热性传染病之后，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、耳带状疱疹等。突然听力下降，或伴头痛，鼻塞、恶寒发热等，舌质红，苔薄白，脉浮。治法：疏风宣肺，解表通窍。方药： 三拗汤加减。常用药：麻黄、杏仁、甘草、防风、豆豉、僵蚕、浮萍草、路路通，石菖蒲、马兜铃。(二)肝胆火盛，上扰清窍症状：多起病于情绪波动、过度兴奋或郁怒之后。突然听力下降，伴头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火，解郁通窍。方药： 龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。(三)痰火上扰，壅结耳窍症状：耳聋或听音不清，起病突然。头昏头重，胸脘痞闷，咳嗽，咳痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰，散结通窍。方药： 清气化痰丸加减。常用药：胆南星、黄芩、瓜萎仁、枳实、陈皮、茯苓、杏仁、半夏。(四)气滞血瘀，经脉痞塞症状：耳聋突然发生和发展，常在数小时或几天内出现听力严重减退，多为单侧，舌质暗红或瘀点，脉细涩。治法：活血化瘀，行气通窍。方药： 通窍活血汤加减。常用药：桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、老葱、生姜、大枣。 [1] 特发性突耳聋外治法1、塞耳法（1）治耳聋铁酒方：饮浸铁之酒，再以磁石塞耳中，每日1次。每次30分钟。此方既用酒之行气活血通窍，又利用磁铁的磁性感应作用。（2）菖蒲丸：药丸捻如枣核大。以针穿中心作一孔，取净耵聍后，将药放于外耳道，每日换2次，有行气活血通窍作用。（3）治耳聋铁环方：将小铁环含于口中，枕于磁石上，或以绵裹铁砂塞耳中，口含磁石，每日1次，每次30分钟左右。此方主要利用磁铁相吸的磁性感应作用以通耳窍。（4）通耳丸：具活血通窍的作用，塞耳每日2-3次，每次30分钟，2-3天后换药，对耳聋属气滞血瘀者最为适宜。（5）通神散：具有活血祛瘀，解毒通窍功能，适用于气滞血瘀所致耳聋。塞耳每日2次，每次30分钟，3日后换新药。（6）蒲黄膏：能疏风宣肺，活血通窍。适用于风邪所致暴聋，用法同上。（7）龙脑膏：功能清热行气通窍，适用于暴聋兼见热象，如发热、口渴、舌红者。塞耳每日2次。每次30分钟，每次换药。2、熏耳法：雄黄散4份，加1份艾叶，1份黄柏末，点燃后向耳薰之，每日1次。本方具有解毒通窍作用，不论暴聋、渐聋，均可在各种治疗的同时配合应用。3、贴穴法：以吴茱萸、乌头尖、大黄三味为末，用唾液(亦可用温水)调和，敷贴于涌泉穴。有引火下行的作用。此法适用于肝火，痰火所致暴聋，亦可用于渐聋证属虚火上炎者。特发性突耳聋针灸疗法1、体针：一般暴聋者均可取耳区局部穴位如听宫、听会、耳门，翳风等，针刺这些穴位，有流行气血，通络助聪作用。还可选用中渚、阳陵泉、足三里、三阴交等穴，以扶正祛邪。若为风邪外袭者，可选外关、合谷，曲池。以疏风祛邪。肝胆火盛者，取太冲、丘墟以清肝泻火。一般每次选取1-2个局部穴位，1-3个肢体上的穴位。采用泻法。亦可用平补平泻法。留针20分钟左右，每日针刺1次，以10次为一疗程。2、耳针：取内耳、肾、肝、神门，中等刺激，留针20分钟左右，以10次为一疗程。针刺这些穴位，有利于加强或调整脏腑的功能，以求复聪。3、头皮针：取晕听区，每天1次， 10次为一疗程。有行气通络作用。4、穴位注射：取听宫、翳风、完骨等穴，注入药液。如当归注射液，丹参注射液等。有养血活血，行气通络以调整耳和脏腑功能的作用。每次可注射1-2毫升。 [2] 特发性突耳聋其他疗法1、导引法：治疗暴聋的导引方法，一般是通过调整呼吸，机体运动和精神活动而达到行气活血，通行经脉，祛邪助聪的目的，可作为辅助治疗手段。2、穴位电磁场疗法：用马蹄形电磁铁贴在耳部的耳门，听宫、听会、翳风等穴上，采用间断续磁场(每秒20次，平均强度1300高斯)，每耳治疗时间30分钟，每日1次。以1 0次为一疗程。此法是运用电磁原理在耳部造成磁场，通过经络穴位对磁场磁性的感应而疏通气血，祛邪复聪。本法通过经络调整脏腑功能，因此对于渐聋，耳鸣也有治疗效果。

🛡 预防

1、注意防止噪音损伤，避免在噪音或爆震条件下工作和生活。若遇噪音，用手掩耳或把嘴巴张开。；2、加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭。；3、禁用耳毒性药物；4、暴聋患者一般精神比较紧张，求愈心切，因此要安慰患者，使其了解疾病的原既重视疾病，又镇定情绪，以便配合治疗。；5、对于重度双侧耳聋患者，要嘱其注意交通安全，并提供必要的生活起居方便。；6、饮食有节，不过饥过饱，减少肥甘酒酪，戒除烟酒等不良嗜好。