上胞下垂

📖 概述

上胞下垂，中医病名。是指因脾虚气弱，血虚不能养筋，或风邪中络所致。以上睑提举无力或眼不能自然睁开，眼裂变窄，甚至遮盖瞳神，影响瞻视为主要表现的外障类疾病。又称睢目、侵风、眼睑垂缓、胞垂，严重者称睑废。可单眼或双眼发病，有先天与后天之分。相当于西医学的上睑下垂，常因提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支病变、重症肌无力、先天异常、机械性开睑障碍所致者。

🔍 病因病机

脾虚气弱，血虚不能养筋，或风邪中络

🩺 临床表现

上睑提举无力或眼不能自然睁开，眼裂变窄，甚至遮盖瞳神，影响瞻视

📋 诊断依据

1、两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。；2、紧压眉弓部时上胞抬举困难。

💡 治疗原则

本病因先天所致，应用药物治疗效果不佳者，宜行手术矫治；后天性者在内服中药的基础上常配合针灸治疗。

💊 药物治疗

上胞下垂辩证要点本病发病位于胞睑，辨证时须分虚实。虚证时上胞下垂若自幼而发，乃属先天禀赋不足，命门火衰；若上午轻，下午重，劳累加重，伴周身乏力，乃属脾虚失运，中气不足。实证时上胞下垂若突然发生，伴眼球运动失灵，乃属风邪中络，筋脉拘挛；若为外伤性者，须有外伤病史，乃属气血凝滞。治疗总原则是虚证宜补肾，健脾，实证宜祛风活血通络。上胞下垂治疗原则虚证宜补肾，健脾，实证宜祛风活血通络。上胞下垂证治分类（一）命门火衰，脾阳不足症状：自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。治法：温肾阳，益化源。方药： 右归饮加减。常用药：熟地、山药、山萸肉、枸杞、肉桂、附子、杜仲、炙甘草、人参、白术。（二）脾虚失运，中气不足症状：上胞下垂，晨起病轻，午后加重。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身乏力，甚至吞咽困难等。治法：升阳益气。方药： 补中益气汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、甘草、当归补血，陈皮、升麻、柴胡。（四）风邪中络，筋脉拘挛症状：起病突然，上胞下垂，睑肤麻木，眼珠转动失灵。舌苔白，脉浮。治法：祛风通络。方药： 正容汤加减。常用药：羌活、白附子、防风、秦艽、胆星、半夏、白僵蚕、木瓜、甘草、生姜。（四）气滞血瘀症状：胞睑外伤或眼部手术后所致。治法：活血祛瘀通络。方药： 血府逐瘀汤加减。常用药：生地黄、赤芍、当归尾、川芎、桃仁、红花、防风、苏木、三七末、僵蚕。

🛡 预防

1、忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠，慎避风寒，预防感冒，节房事，勿过劳。；2、如出现呼吸困难及吞咽障碍，常为重症肌无力之表现，应积极抢救治疗。