乳癖

📖 概述

乳癖，中医病名。是指乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，其临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。多因肝气郁结、气血瘀滞所致。本病好发于25-45岁的中青年妇女，是临床上最常见的乳房疾病。本病相当于西医学的乳腺增生病。

🔍 病因病机

肝气郁结、气血瘀滞

🩺 临床表现

单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关

📋 诊断依据

1、发病年龄多在25-45岁。城市妇女的发病率高于农村妇女。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低孕产状况、初次怀孕年龄大、未哺乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。；2、乳房疼痛以胀痛为主，可有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。；3、乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或硬韧，表面光滑或呈颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，直径一般在l-2cm，大者可超过3cm。肿块的形态常可分为以下数种类型：；（1）片块型；肿块呈厚薄不等的片块状、圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清，活动度良好。；（2）结节型；肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬，活动度好。亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。；（3）混合型；有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。；（4）弥漫型；肿块分布超过乳房3个象限以上者。；乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。个别患者可伴有乳头溢液，呈白色或黄绿色，或呈浆液状。；乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。患者常伴有月经失调、心烦易怒等症状。

💡 治疗原则

止痛与消块是治疗本病之要点。根据具体情况进行辨证论治。对于长期服药而肿块不消反而增大，且质地较硬，边缘不清，疑有恶变者，应手术切除。

💊 药物治疗

乳癖治疗原则本病以行气活血，软坚散结，调理冲任为治疗原则。若夹杂痰凝者，宜给予化痰散结治疗。乳癖证治分类1、肝郁痰凝证主证：乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方：逍遥蒌贝散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇。2、冲任失调证主证：乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。治法：调摄冲任。代表方：加味二仙汤加减。常用药：仙茅、淫羊藿、当归、知母、巴戟天、黄柏、枸杞子、五味子、菟丝子、覆盆子。

🧴 其他疗法

阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或用大黄粉以醋调敷。过敏者忌用。

🛡 预防

1、应保持心情舒畅，情绪稳定。；2、应适当控制脂肪类食物的摄入。；3、及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。；4、对发病高危人群要重视定期检查。