缺乳

📖 概述

缺乳，中医病名。是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。母乳是新生儿最佳天然食物，中医历来重视母乳喂养婴幼儿，故对缺乳的研究由来已久。与西医病名相同。本病若及时治疗，乳汁即下。

🔍 病因病机

气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞

🩺 临床表现

哺乳期乳汁甚少，不足以喂养婴儿，或乳汁全无

📋 诊断依据

1、病史；素体气血不足，或脾胃虚弱，或素性抑郁，或产后情志不遂，或产时、产后失血过多等。；2、症状；哺乳期乳汁甚少，不足以喂养婴儿，或乳汁全无。

💡 治疗原则

治疗如《傅青主女科》指出“全在气而不在血”，强调理气之重要。临证中以调理气血，通络下乳为主。同时，要指导产妇正确哺乳，保证产妇充分休息，有足够的营养和水分摄人。

💊 药物治疗

缺乳辩证要点本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛，结合舌脉及其他症状以辨虚实。如乳汁甚少　而清稀，乳房柔软，多为气血虚弱；若乳汁稠，胸胁胀满，乳房胀硬疼痛，多为肝郁气滞。缺乳治疗原则治疗如《傅青主女科》指出“全在气而不在血”，强调理气之重要。临证中以调理气血，通络下乳为主。同时，要指导产妇正确哺乳，保证产妇充分休息，有足够的营养和水分摄人。缺乳证治分类1.气血虚弱证主要证候：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补气养血，佐以通乳。代表方：通乳丹《传青主女科》。方药：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。2.肝郁气滞主要征候：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。治法：疏肝解郁，通络下乳。代表方：下乳涌泉散(《清太医院配方》)。方药：当妇、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。3.痰浊阻滞证主要征候：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少；舌淡胖，苔腻，脉沉细。治法：健脾化痰通乳。代表方：苍附导痰丸合漏芦散。方药：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、当归、川芎。

🛡 预防

1、孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要常用肥皂擦洗乳头，防止乳头教裂而造成哺乳困难。；2、纠正孕期贫血，预防产后大出血。；3、提倡早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁的分泌。现在临床提倡母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮，于产后30分钟内开始哺乳，尽早建立泌乳反射。哺乳原则是“按需哺乳”。；4、加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。；5、保持情绪乐观，心情舒畅。适当锻炼，维护气血和调。