皮痹

📖 概述

皮痹，中医病名。是以皮肤浮肿，继之皮肤变硬、萎缩为主要症状的一种病证，是五体痹之一。外风寒湿邪是本病主要病因，先天禀赋不足或情志失调、饮食劳倦是发病的内在因素。其病机不外邪气痹阻、气血不畅，或正气虚衰、皮肤失荣两端。皮痹临床上除有皮肤损害的表现外，还常伴有肌肉、关节及脏腑功能失调的症状。本病发病年龄以20-50岁为多女性多于男性。本病与西医学所说的硬皮病相类似。轻者似局限性硬皮病，重则似系统性硬皮病，包括肢端硬化及进行性系统性硬化。

🔍 病因病机

外风寒湿邪

🩺 临床表现

皮肤浮肿，继之皮肤变硬、萎缩

📋 诊断依据

1、本病好发于中青年，女性多于男性。；2、发病前有劳累或触冒寒湿史。；3、皮损开始多见于手、足、面部，逐渐发展至上肢、颈部或胸背部，亦有首发于胸背部，渐及颈、面部及四肢者，可发于一处，亦可发于多处。皮肤损害呈斑片状、点状、条状。重者皮肤呈弥漫性损害。；4、早期可见皮肤水肿，皮紧而硬，皮肤呈淡红、紫红、淡黄或苍白色，继之皮肤坚硬如革，皮肤紧张而有光泽，或皮肤色暗滞，紧而不能用手捏起。皮痹在手则手指屈伸不利；在面则面无表情、张口困难、眼睑不合、口唇变薄、鼻尖耳薄、偏侧面瘦；在胸则状如披甲、紧束如裹等。疾病晚期则皮肤萎缩而薄，毛发脱落，肌肉消瘦若无，皮肤紧贴于骨。；5、初起可有发热、恶寒、头痛、关节酸痛，其后可见纳少腹胀、气短心悸、月经不调、遗精阳痿等全身症状。；6、本病深入脏腑可见各脏腑的病症，入于肺则见胸闷、气喘，入于脾胃则见吞咽困难、腹胀呕吐，入于心则见心悸心痛等。

💡 治疗原则

本病寒湿证宜给予祛风散寒除湿；湿热证宜给予清热除湿；气血虚证宜给予益气养血；痰阻血瘀给予活血化瘀祛痰；阳虚给予温阳散寒。

💊 药物治疗

皮痹病辩证要点本病从寒热、虚实、脏腑辩证。寒湿实证表现为皮肤紧张而肿，皮肤不温，肢冷恶寒，遇寒加重，遇热减轻伴有口淡不渴；湿热实证表现为皮肤紧张而肿，肤色略红或紫红，触之而热，或皮肤疼痛。身热不渴，大便干；气血虚证表现为皮肤紧硬，肤色淡黄，局部毛发稀疏或全无；或皮肤萎缩而薄，肌肉削瘦，肌肤麻木不仁；周身乏力，头晕目眩，声怯气短，面色不华，爪甲不荣；肾阳虚证表现为皮肤坚硬，皮薄如纸，肌肉削瘦，精神倦怠，毛发脱落，肢冷形寒，面色晃白，腹痛泄泻，腰膝酸软，舌质淡，舌体胖。皮痹病治疗原则本病寒湿证宜给予祛风散寒除湿；湿热证宜给予清热除湿；气血虚证宜给予益气养血；痰阻血瘀给予活血化瘀祛痰；阳虚给予温阳散寒。皮痹病证治分类1.寒湿痹阻证证候：皮肤紧张而肿，或略高于正常皮肤；皮肤不温，肢冷恶寒，遇寒加重，遇热减轻，肤色淡黄，关节冷痛，肢节屈伸不利，常伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉紧等。皮肤紧张略有肿胀、肤冷肢寒、舌淡苔白为本证的辨证要点。治法：祛风散寒，除湿通络。方药：独活寄生汤加减。常用药：独活、羌活、桑寄生、秦艽、川芎、当归、杭白芍、桂枝、制附片、细辛、丝瓜络。2.湿热痹阻证证候：皮肤紧张而肿，肤色略红或紫红，触之而热，或皮肤疼痛。身热不渴，大便干，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。皮肤紧张红肿而热、身热、舌红苔黄腻是本证的辨证要点。治法：清热除湿，佐以通络。方药：二妙丸合宣痹汤加减。常用药：黄柏、苍术、牛膝、苡仁、苦参、连翘、知母、蚕砂、滑石、甘草。3.气血亏虚证证候：皮肤紧硬，肤色淡黄，局部毛发稀疏或全无；或皮肤萎缩而薄，肌肉削瘦，肌肤麻木不仁；周身乏力，头晕目眩，声怯气短，面色不华，爪甲不荣，唇舌色淡，舌有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。皮肤硬而薄、以及全身气血不足诸症为本证辨证要点。治法：益气养血，佐以通络。方药：黄芪桂枝五物汤加减。常用药：黄芪、桂枝、芍药、当归、川芎、鸡血藤、生姜、大枣。4.痰阻血瘀证证候：皮肤坚硬如革，捏之不起，肤色暗滞，肌肉削瘦，关节疼痛强直或畸形，屈伸不利，胸背紧束，转侧仰俯不便，吞咽困难，胸痹心痛，妇女月经不调，舌质暗，有瘀斑、瘀点，苔厚腻，脉滑细。皮肤坚硬如革、捏之不起、肤色暗滞、舌暗等为本证辨证要点。治法：活血化瘀，祛痰通络。方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减。常用药：地龙、穿山甲、丹参、桃仁、红花、川芎、当归、羌活、陈皮、半夏、浙贝母。5.脾肾阳虚证证候：皮肤坚硬，皮薄如纸，肌肉削瘦，精神倦怠，毛发脱落，肢冷形寒，面色（白光）白，腹痛泄泻，腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，苔白脉沉细无力。皮肤坚硬而薄、肌肉削瘦、肢冷肤寒是本证的辨证要点。治法：补益脾肾，温阳散寒。方药：右归饮合理中汤加减。常用药：熟地、山萸肉、山药、制附片、肉桂、干姜、党参、白术、枸杞子、鹿角霜、巴戟天、淫羊藿。

🛡 预防

1、包括去除感染灶。；2 、注意保暖，进行锻炼，防止挛缩。；3、采用各种热疗以改善血液循环，保护皮肤勿受损伤。