内伤咳嗽病

📖 概述

内伤咳嗽病，中医病名。是肺系疾患的一个主要症状，咳嗽因病因的不同而分为外感咳嗽和内伤咳嗽。内伤咳嗽是由于脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣降而上逆而成。以咳嗽或咯吐痰液为主要表现。

🔍 病因病机

脏腑功能失调，内邪干肺

🩺 临床表现

内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证

📋 诊断依据

临床以咳嗽、咳痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证。

💡 治疗原则

内伤咳嗽，病程一般较长，有先病在肺而影响他脏者，亦有他脏先伤而病及于肺者。其中尤以肺、脾、肾三脏的关系最为密切。正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正；正虚为主者，当根据虚之所在着重补正。

💊 药物治疗

内伤咳嗽病一、辨证要点1、分清外感和内伤外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症。内伤咳嗽多是宿疾，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，有其他脏腑病症如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。2、辨咳嗽的声音及发作时间咳声高扬者属实，咳声低弱者属虚。晨起咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，多为痰浊咳嗽。夜卧咳嗽较剧，持续难已、短气乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽。3、辨痰的颜色、性质及数量少或干咳无痰者，多属燥热、阴虚。痰多者，常属痰湿、痰热、虚寒。痰白而稠厚者属湿。痰黄而黏稠者属热。痰中带血多属热伤肺络或阴虚肺燥。内伤咳嗽病二、治疗原则内伤咳嗽，病程一般较长，有先病在肺而影响他脏者，亦有他脏先伤而病及于肺者。其中尤以肺、脾、肾三脏的关系最为密切。正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正；正虚为主者，当根据虚之所在着重补正。内伤咳嗽病三、证治分类1、痰湿证证候：咳嗽多痰，痰白而黏，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力，舌苔白腻，脉濡滑。治法：健脾燥湿，理气化痰方药：二陈汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、甘草。2、痰热证证候：咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳方药：清金化痰汤。常用药：黄芩、栀子、知母、桑白皮、陈皮、桔梗、瓜蒌仁、麦冬、贝母、甘草、茯苓。3、肝火证证候：咳嗽气逆，咳则连声，甚则咳吐鲜血，或痰带血丝，胸胁串痛，性急易怒，烦热口苦，咽喉干燥，面红目赤，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻肺方药：黛蛤散合泻白散加味。常用药：青黛、蛤壳、地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。4、阴虚证证候：干咳无痰，或痰少不爽，口干舌燥，或见咯血，舌红少苔，脉细数。治法：养阴润肺，宁嗽止咳方药：二冬二母汤。常用药：麦门冬、天门冬、知母、贝母。5、气虚证证候：咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，舌质淡苔薄白，脉弱。治法：补益肺气，化痰宁嗽方药：补肺汤加减。常用药：人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮。6、阳虚证证候：咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。治法：温阳散寒，化气行水方药：真武汤加味。常用药：附子、茯苓、白术、干姜、芍药。

🛡 预防

预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒应及时诊治。若久咳自汗出者，可酌选玉屏风散、生脉饮服用。；对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。外感咳嗽，如发热等全身症状明显者，应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。