经行泄泻

📖 概述

经行泄泻，中医病名。是指以经期或行经前后，周期性出现大便泄泻，日行数次为主要表现的月经期疾病，称为经行泄泻，亦称经来泄泻。多发于行经期妇女。西医学经前期综合征出现泄泻者，可参照本病辨证治疗。本病一般预后良好。

🔍 病因病机

脾虚、肾虚

🩺 临床表现

经期或行经前后，周期性出现大便泄泻，日行数次

📋 诊断依据

1、病史；有过度劳累、房劳多产或慢性胃肠疾病史。；2、症状；经前2-3天或正值经行发生泄泻，经净渐止，并伴随月经周期反复发作。；3、检查；妇科检查盆腔器官无异常。

💡 治疗原则

本病的治疗以健脾、温肾为主，调经为辅。脾健湿除，肾气得固，则泄泻自止。

💊 药物治疗

经行泄泻辩证要点本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。经行泄泻治疗原则治疗以温肾健脾为原则。经行泄泻证治分类1.脾气虚型主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满；脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦；水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；脾气虚失于统摄，冲任不固.故经行量多，色淡质稀；脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。治疗法则：补脾益气，除湿止泻。代表方：参苓白术散。方药：人参、白术、扁豆、茯苓、甘草、山药、连肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方(《丹溪心法》)。 [1] 2.肾阳虚型主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，五更泄泻，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软；肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。治疗法则：温阳补肾，健脾止泻。方药举例：健固汤(《傅青主女科》) [2] 合四神丸(《证治准绳》) [3] 。健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟。四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。

🛡 预防

1、本病与体质虚弱有关，尤其是脾和肾虚弱者，因此平时参加体育活动，增强体质，预防本病的发生。；2、少食油腻不消化食物。医生用药时尽量避免润肠、滑肠之药，如桃仁、胡桃肉、芝麻、杏仁、柏子仁等。；3、经后可服健脾益肾中药调理，增强脾、肾功能，调整冲任气血平衡，能防止复发。；4、对经行泄泻久治不愈者，或症状明显加重者，应考虑肠道病变可能，作大便常规、大便培养或肠镜检查等。