经行吐衄

📖 概述

经行吐衄，中医病名。是指每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者，称为“经行吐衄”，又称“倒经”、“逆经”，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女，本病中医治疗预后较好。本病属中医经行诸证范畴，相当于西医的“代偿性月经”。

🔍 病因病机

肝经郁火、肺肾阴虚

🩺 临床表现

经期或经行前后发生周期性吐血或衄血

📋 诊断依据

1、吐血、衄血随月经周期呈规律性发作，连续2次以上。；2、伴月经量相应减少，甚或闭而不行。

💡 治疗原则

治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。

💊 药物治疗

经行吐衄辩证要点本病有虚证与实证之不同。实证为经前或经后吐血、衄血，量多，色鲜红；月经提前，量少甚或不行；心烦易怒，两胁胀痛， 口苦咽干，头昏耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数；虚证为经期或经净时吐血、咯血或衄血，量少，色黯红，月经量少或先期，头晕耳鸣，手足心热，颧红，潮热，干咳少痰，咽干口渴，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。经行吐衄治疗原则治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。经行吐衄证治分类1. 肝经郁火主要证候：经前或经后吐血、衄血，量多，色鲜红；月经提前，量少甚或不行；心烦易怒，两胁胀痛， 口苦咽干，头昏耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。证候分析：素性抑郁，或恚怒伤肝，志火炽盛，肝司血海，冲脉隶于肝，经行血海气盛，血海之血随冲气挟肝气上逆而致经行吐衄，火盛则血红。肝郁化火，则心烦易怒，口苦咽干。胁为肝经循行部位，肝气郁结则两胁胀痛。肝火上扰清窍则头晕耳鸣。尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数，皆为肝热内盛之象。治法：清肝泻火，调经止衄。代表方：清肝引经汤加减。方药： 当归、白芍、生地、丹皮、栀子、黄芩、川栋、茜草、牛膝、甘草、白茅根。当归、白芍养血柔肝，生地、丹皮凉血清热，栀子、黄芩清热降火；白茅根、茜草清热凉血以止衄，牛膝引血热下行，川楝子清肝理气，甘草调和诸药。若兼小腹疼痛拒按，经血不畅有块者为瘀阻胞中，于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。2. 肺肾阴虚主要证候：经期或经净时吐血、咯血或衄血，量少，色黯红，月经量少或先期，头晕耳鸣，手足心热，颧红，潮热.干咳少痰，咽干口渴，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。治法：滋肾润肺，调经止衄。代表方：顺经汤《傅青主女科》加牛膝。方药：当归、热地 、沙参 、白芍、 茯苓 、黑荆芥 、丹皮。方中当归，白芍养血调经，熟地滋肾养肝，丹皮清热凉血，茯苓健脾宁心，黑荆芥引血归经。牛膝引血下行。若咳血、咯血甚者可加白茅根，浙贝母、桔梗以滋肺镇咳以止血。 [1]

🛡 预防

1、有衄血史者平时饮食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免伤阴津，引血妄行。；2、保持心情舒畅，尤其经前或经期更须稳定情绪防止经血上道而致衄血。；3、经行吐衄一症，以肝郁、血热者多，大抵气逆则上冲，血热则妄行。血热气逆，吐衄之症由此而作，故治之法无非清血顺气之品，但用药不宜过用寒凉，以免血滞留瘀。此外，饮食上切忌辛辣、椒、姜、葱之类。