经断复来

📖 概述

经断复来，中医病名。是指绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫流血，称“经断复来”。又称“年老经水复行”。其实本病也可归入“绝经前后诸证”节中，另立一节是为了突出经断后阴道出血的重要性，要排除恶性变。本病相当于西医学的绝经后出血。若由生殖道恶性病变引起者，预后不良，故应给予足够的重视。

🔍 病因病机

经断复来见于老年妇女，其一生经历了经、孕、产、乳等伤阴血的阶段，年届七七，肾气虚，天癸竭，太冲脉衰少，地道不通，经水断绝。当进入老年期，肾水阴虚逐渐影响他脏，或脾虚肝郁冲任失固或湿热下注、湿毒瘀结损伤冲任以致经断复行。

🩺 临床表现

绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫流血

📋 诊断依据

本病多属良性病变，但恶性病变占相当比例，因而必须明确出血属良性或恶性，对指导治疗有重要意义。；1、病史；有早婚、多产史，或情志所伤，注意询问既往月经情况，绝经年龄，绝经后有无白带增多以及白带有无异臭味，有无性交出血史及症瘕病史。；2、临床表现；或伴有下腹痛，下腹部包块，低热等。若出血反复发作，或经久不止，或伴腹胀，消瘦等要注意恶性病变。

💡 治疗原则

治疗首分良性恶性，良性者当以固摄冲任为大法，或补虚，或攻邪，或扶正祛邪；恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)综合治疗，以提高疗效。

💊 药物治疗

经断复来辩证要点本病有虚证、有实证，也有虚实夹杂之候，当以出血的量、色、质、气味及全身证候综合分析，同时参考各种检查结果，辨明证属良性或恶性。一般年龄愈大，出血时间愈长，反复发作，下腹部肿块增大速度快，伴腹水、恶病体质或红细胞沉降率异常增快者，恶性病变的可能性愈大。经断复来治疗原则治疗首分良性恶性，良性者当以固摄冲任为大法，或补虚，或攻邪，或扶正祛邪；恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)综合治疗，以提高疗效。经断复来证治分类1. 脾虚肝郁证主要证候：经断后阴道出血，量少，色淡，质稀，气短懒言，神疲肢倦，食少腹胀，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦无力。治法：健脾调肝，安冲止血。代表方：安老汤《傅青主女科》方药：党参、黄芪、白术、熟地黄、山茱萸、当归、阿胶、制香附、木耳炭、黑荆芥穗、甘草。2. 肾阴虚证主要证候：经断后阴道出血，量少，色鲜红，质稍稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥，舌质偏红，苔少，脉细数。治法：滋阴清热，安冲止血。代表方：知柏地黄丸加阿胶、龟甲。方药： 知母、黄柏、熟地、阿胶、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、龟甲。3. 湿热下注主要证候：绝经后阴道出血，色红或紫红，量较多，平时带下色黄有臭气，外阴及阴道瘙痒，口苦咽干，疲惫无力，纳谷不香，大便不爽，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细数。治法：清热利湿，凉血止血。代表方：易黄汤《傅青主女科》。方药： 黄柏、山药、芡实、车前子、白果。4. 湿毒瘀结证主要证候：经绝后复见阴道出血，量少，淋漓不断，夹有杂色带下，恶臭，小腹疼痛，低热起伏，神疲，形体消瘦，舌质黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细弱。治法：利湿解毒，化瘀散结。代表方：萆薢参湿汤《疡科心得集》和桂枝茯苓丸去滑石加黄芪、三七。方药： 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石。 [1]

🛡 预防

1、注意绝经期卫生的保健，保持心情舒畅，克服紧张情绪。；2、应定期妇科检查，并在专科医师指导下拟定治疗方案，如确实需要者，可进行激素替代疗法，中医药治疗本病有一定优势。；3、绝经后应取出宫内节育器。；4、慎起居，节饮食，忌房事过度，不妄作劳。；5、若发现带下量多，下腹部包块，或阴道出血，应及时就诊。