椒疮

📖 概述

椒疮，中医病名。是指因风湿热邪侵及胞睑，导致睑膜血络疲滞，结成疹粒。以眼内生红色细小颗粒，状似花椒，有砂涩微痒感为主要表现的外障类疾病。本病的发生与环境卫生、个人卫生、生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。本病相当于西医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。

🔍 病因病机

风湿热邪侵及胞睑

🩺 临床表现

眼内生红色细小颗粒，状似花椒，有砂涩微痒感

📋 诊断依据

1、上睑内面红赤，脉络模糊，有细小颗粒，色红而坚，或夹有色黄而软的粟粒状颗粒。；2、黑睛上方赤膜下垂，赤脉末端生星点翳膜。；3、睑内面可见瘢痕。

💡 治疗原则

本病当内外兼治。轻症可以局部点药为主，重症则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

💊 药物治疗

椒疮病辩证要点风热初客，睑内触染邪毒不盛，眼症尚轻，辨证以上睑内面眦部仅有红赤及有少量颗粒生长等症状为要点；热毒触染睑内，又复感风邪，故辨证以胞睑灼热痒痛、红赤、颗粒丛生等尤为明显为依据；热入血分，壅滞胞睑脉络，故辨证以胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛等症状为要点。椒疮病治疗原则本病当内外兼治。轻症可以局部点药为主，重症则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。椒疮病证治分类内治(一)风热客睑症状：眼痒涩不适，羞明流泪，睑内微红，有少量红赤颗粒。治法：疏风清热。方药：银翘散加减。常用药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、牛蒡子。(二)脾胃湿热症状：眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒较多，病情缠绵不愈。舌红苔黄，脉濡数。治法：清热祛湿，除风消滞。方药：清胃散或除风清脾饮加减。常用药：陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、玄参、黄连、大黄、桔梗、生地。(三)血热壅滞症状：胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生眵流泪，黑睛赤膜下垂，舌红苔黄，脉数。治法：凉血散瘀。方药：归芍红花散。常用药：当归、赤芍、红花、大黄连翘、栀子、黄芩、甘草、防风、白芷。外治1、滴眼药水：可选用0.5%熊胆眼药水、0.1%利福平眼药水、磺胺类的眼药水滴眼。2、涂眼药膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素软膏或四环素、磺胺类的眼药膏等。3、椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法。4、粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。[1]

🧴 其他疗法

1、滴眼药水；可选用0.5%熊胆眼药水、0.1%利福平眼药水、磺胺类滴眼液。；2、涂眼药膏；常于晚上睡前涂0.5%金霉素软膏或四环素、磺胺类的眼药膏等。；3、其他外治法；椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法；粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。

🛡 预防

椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，经手、毛巾、水源等传给他人和健眼，应加强其防治。；1、大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法向群众宣传，进行群众性的普查和防治。；2、改善环境卫生和个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用，尤其是服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免引起交叉感染。重症椒疮患者不宜去游泳场馆游泳及公共浴池洗浴。；3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激，戒除烟酒嗜好。