火赤疮

📖 概述

火赤疮，中医病名。是指以皮肤起燎浆水疱，小如芡实，大如杏核，皮破流津，缠绵不愈为主要表现的皮肤疾病。多于中年以上发病。本病慢性经过，易于反复，迁延不愈。

🔍 病因病机

心火脾湿，兼感风热暑湿之邪

🩺 临床表现

皮肤起燎浆水疱，小如芡实，大如杏核，皮破流津，缠绵不愈

📋 诊断依据

1、症状；皮肤粘膜大疱性损害，初起有灼热，瘙痒，破溃后发生疼痛，多伴有发热，畏寒，头痛，乏力，食欲不振等全身症状。；2、体征；大疱壁薄、松弛、易破，疱液澄清或混浊，疱周大多无红晕，用手指压迫水疱，疱壁即向周围扩大，可与邻近水疱融合，或以手指摩擦水疱周围的皮肤，表皮即与真皮分离，此现象称之为尼氏征阳性。

💡 治疗原则

多用清热解毒，清营凉血，祛湿解表的药物。对正气不足与津液消耗等，可以用补气、养血、滋阴等药物。可选用清瘟败毒饮、清脾除湿饮。

💊 药物治疗

火赤疮辩证要点本病从虚实、脏腑来辩证。实证表现为起病急骤，水疱迅速扩展或增多，糜烂面鲜红；虚证表现为病程日久，已无水疱出现，倦怠无力，气短懒言；心脾积热表现为燎浆水疱，反复新起，疮壁松弛，流汁较多，甚则口糜舌烂。火赤疮治疗原则多用清热解毒，清营凉血，祛湿解表的药物。对正气不足与津液消耗等，可以用补气、养血、滋阴等药物。可选用清瘟败毒饮、清脾除湿饮。火赤疮证治分类1.热毒炽盛证证候：起病急骤，水疱迅速扩展或增多，糜烂面鲜红，身热口渴，便于溲赤，舌质红绛，苔少或黄，脉弦滑或数。治法：清热解毒。方药：清瘟败毒饮加减。常用药：生石膏、生地黄、知母、犀角、牡丹皮、赤芍、玄参、黄连、栀子、黄芩、连翘、桔梗、竹叶、甘草。2.心脾积热证证候：燎浆水疱，反复新起，疮壁松弛，流汁较多，甚则口糜舌烂。兼见心烦不眠，胃纳呆滞，腹胀便溏，甚则恶心呕吐，舌尖红，苔黄腻，脉濡数。治法：清心泻脾。方药：清脾除湿饮加减。常用药：栀子、黄芩、丹皮、茯苓、白术、苍术、茵陈、泽泻、麦冬、生地、野菊、甘草。3.气阴两亏证证候：病程日久，已无水疱出现，倦怠无力，气短懒言，或五心烦热，舌质淡红，苔少或苔剥，脉沉细。治法：益气养阴、清解余毒。方药：参芪知母汤加减。常用药：太子参、麦冬、知母、十大功劳、鳖甲、丹参、茜草、芡实、白花蛇舌草。

🧴 其他疗法

1、银花、地榆、野菊花、秦艽，煎水外洗，或三黄洗剂，外搽。；2、酌情选用清凉膏(石灰、麻油)、石珍散(煅石膏、真轻粉、青黛、黄柏)、青黛散，麻油调搽。；3、粘膜损害，以青吹口散、养阴生肌散、锡类散、珠黄散等，外吹或外涂。