花翳白陷

📖 概述

花翳白陷，中医病名。是指黑睛生白翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。多因外感风热毒邪，肺肝火炽于内，内外相搏，攻冲风轮所致。常为单眼发病，也可双眼先后发病，相隔时间可达数年之久。发病后眼痛剧烈，顽固难愈，最终花翳多侵及整个黑睛，广泛结瘢而严重影响视力。本病类似于西医学的蚕蚀性角膜溃疡及边缘性角膜溃疡等多种角膜病的症状，本节主要讨论蚕蚀性角膜溃疡。

🔍 病因病机

肝经郁热，或感外邪

🩺 临床表现

黑睛生白翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣

📋 诊断依据

1、患眼疼痛剧烈，羞明流泪，视物模糊。；2、抱轮红赤或白睛混赤，黑睛生翳，四周高起，中间低陷，2%荧光素钠溶液染色呈阳性。；3、病变部位刮片做病原体培养有助于诊断。

💡 治疗原则

本病有虚实之分，以实证为多，初起多系肺肝风热，治宜疏风清热；若病邪入里，多系热炽腑实，治宜泻热通腑。虚证宜养阴、扶正。外治以清热解毒和退翳明目为要，常结合热敷与扩瞳，以减轻症状，缩短病程，且扩瞳可以防止瞳神干缺。

💊 药物治疗

花翳白陷辩证要点本病急重，且以实证为多。初起多系肺肝风热，治宜疏风清热；若病邪入里，多系热炽腑实，治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要，常结合热敷与扩瞳，以减轻症状，缩短病程，且扩瞳可以防止瞳神干缺。花翳白陷治疗原则本病有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚证宜养阴、扶正。花翳白陷证治分类(一)肺肝风热症状：黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花瓣，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛，舌红苔薄黄，脉数。治法：疏风清热。方药：加味修肝散加减。常用药：羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、 大黄、当归、川芎、赤芍。(二) 热炽腑实症状：翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪热眵多，头目剧痛， 发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄厚，脉数。治法：泻热通腑。方药：泻肝散加减。常用药：黄芩、胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。(三)阳虚寒凝症状：黑睛四周起翳，形如花瓣，逐渐进展，抱轮暗红，眼痛，口不渴，四肢厥冷，舌淡无苔或白滑苔，脉细欲绝。发于高龄体弱，或过用寒凉，迁延不愈者。治法：温阳散寒。方药：当归四逆汤加减。常用药：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、丹参、红花、木贼、蝉蜕、防风。

🧴 其他疗法

1、点眼；（1）激素类或胶原酶抑制剂或免疫抑制剂滴眼液：黑睛边缘溃陷且伴有较多赤丝长人时使用，如0.02%-1%氟米龙滴眼液、2%半胱氨酸滴眼液，或1%-2%环孢霉素A油制剂等。；（2）抗生素类滴眼液：如0.5%左氧氟沙星滴眼液、0.3%妥布霉素滴眼液等，每日3-4 次，以防止合并细菌感染。；（3）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1%硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶，以防瞳神干缺。；2、熏眼及湿热敷；可用金银花、蒲公英、黄连、当归尾、防风、杏仁、龙胆等水煎，过滤药汁，待温度适宜时熏眼，或作湿热敷，每日3-4次。；3、手术；病变进展迅速者可采用改良割烙术，黑睛溃破或即将溃破者可及时行角膜移植术。

🛡 预防

1、积极治疗，及时了解有无眼珠胀硬和黑睛逐渐变薄，以防黑睛溃破等。；2、仔细检查，及时排除多重感染，并坚持用药至黑睛溃陷处愈合。；3、节制饮食，忌食辛辣炙馎刺激之品。