高风内障

📖 概述

高风内障，中医病名。是指以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的内障眼病。又名高风雀目、高风障症、阴风障等，病至后期视野极窄。本病多从青少年时期开始发病，均为双眼罹患。相当于西医学的原发性视网膜色素变性。本病为遗传性疾病，多为双眼发病，病情缓慢加重，但多数患者最终会残存一定的中心视力。

🔍 病因病机

禀赋不足，命门火衰；肝肾亏损，精血不足；脾胃虚弱，清阳不升。以上诸种不足，均可使脉道不得充盈，血流滞涩，目失所养，以致神光衰微，夜不见物，视野缩窄。

🩺 临床表现

夜盲和视野逐渐缩窄

📋 诊断依据

1、夜盲。；2、视野呈双眼对称性、进行性缩小，晚期呈管状视野。；3、眼底视盘呈蜡黄色萎缩，视网膜血管普遍狭窄，视网膜呈青灰色，有骨细胞样或不规则状色素沉着，或视网膜上出现黄色、结晶样闪光点或白色圆形小点。；4、视网膜电图及暗适应检查异常。

💡 治疗原则

治疗本病主要是补虚通脉，调整阴阳。本病为难治之证，需耐心用药，缓以图功。应抓住、瘀、郁的病机特点，从调理肝脾肾着手，采取综合治疗方法。本病总以虚为主，虚中夹瘀兼郁，在补虚同时，兼以活血化疲及理气解郁，可望改善视功能或延缓病程。

💊 药物治疗

高风内障辩证要点肾阳不足，命门火衰，温煦失职，生化不力，气虚血少，不荣于目，且阳衰不能抗阴，神光衰微，故夜盲而昼明，视野日窄。阳虚阴盛者血凝脉涩，瘀阻不通，致目窍萎闭而失明。肾阳不足，不能温煦肢体，故形寒肢冷。腰为肾之府，命门火衰，下元衰惫，则腰膝酸软。舌淡脉沉为阳虚阴盛之象。肝肾阴虚，精亏血少，不濡目窍，目络枯涩，玄府渐闭，则眼罹本症。头晕耳鸣，失眠多梦，皆由肝肾阴亏，虚火上扰清窍及心神不宁所致。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。脾胃虚弱，受纳运化失职，脏腑精气不足，清阳不升，目失濡养，且气虚血滞，脉道不利，眼络枯涩，遂致眼部诸症。脾虚气血生化不足，不荣头面则面白，无以养神故神疲。脾胃失于健运则食少、苔白。精气不足以充养四肢肌肉，故乏力。脉弱乃气虚血少所致。高风内障治疗原则滋养肝肾、补益气血；温补肾阳、通窍明目。高风内障证治分类(一)肾阳不足症状：夜盲，视野进行性缩窄，眼底表现同眼部检查，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡脉沉。治法：温补肾阳。方药：右归丸加减。常用药：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子、川芎、牛膝。(二)肝肾阴虚症状：眼部主症具备，且眼内干涩不适，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方药：明目地黄丸加减。常用药：熟地、生地、山药、泽泻、山茱萸、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子、丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青。(三)脾气虚弱症状：眼部主症具备，面白神疲，食少乏力，舌淡苔白，脉弱。治法：补脾益气。方药：补中益气汤加减。常用药：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、丹参、三七、川芎。 [2]

🛡 预防

1、避免强光刺激。；2、禁止近亲结婚。