肺痿

📖 概述

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎所致。辩证有肺脏虚热和虚冷两大类，以虚热证较为多见。凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化，肺不张、肺硬变等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辩证论治。

🔍 病因病机

久病损肺、误治津伤

🩺 临床表现

咳吐浊唾涎沫为症状。唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气息短，或动则气喘

📋 诊断依据

1、临床以咳吐浊唾涎沫为症状。唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气息短，或动则气喘。；2、常伴有面色晄白，或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热等全身证候。；3、有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。

💡 治疗原则

治疗总以补肺生津为原则。虚热证，治当清热生津，以润其枯；虚寒证，治当温肺益气而摄涎沫。临床以虚热证为多见，但久延伤气，亦可转为虚寒证。治疗时应时刻注意保护津液，重视调理脾肾：脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金；肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。

💊 药物治疗

肺痿辨证要点辨虚热与虚寒。虚热证易于火逆上气，常伴咳逆喘息；虚寒证常见上不制下，小便频数或遗尿。肺痿治疗原则治疗总以补肺生津为原则。虚热证，治当清热生津，以润其枯；虚寒证，治当温肺益气而摄涎沫。临床以虚热证为多见，但久延伤气，亦可转为虚寒证。治疗时应时刻注意保护津液，重视调理脾肾：脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金；肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。肺痿证治分类1.虚热证症状：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音哑，气息喘促，口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。治法：滋阴清热，润肺生津。方药：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。常用药：太子参、甘草、大枣、粳米、桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、杏仁、半夏、枇杷叶。2.虚寒证症状：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒肢冷，面白虚浮，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。治法：温肺益气方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。常用药：甘草、干姜、人参、白术、茯苓、大枣。

🛡 预防

预防的重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变，同时根据个人情况，加强体育锻炼；慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服。时邪流行时，尽量减少外出，避免接触病人。本病治疗时间长，要劝说患者安心养病，不可急躁。注意耐寒锻炼，适应气候变化，增强肺卫功能。戒烟，减少对呼吸道刺激，以利肺气恢复。饮食清淡，忌寒凉油腻。居处要清洁，避免烟尘刺激。