产后血崩

📖 概述

产后血崩，中医病名。指产妇分娩后，突然阴道大量出血者。又称为“产后暴崩”，“产后崩中”。若救治不及时，可引起昏厥欲脱，神志危机产妇的生命，故为急危重症之一。相当于西医学的产后出血。

🔍 病因病机

气虚、血瘀和产伤

🩺 临床表现

产妇分娩后，突然阴道大量出血

📋 诊断依据

1、病史；素体虚弱，或为多胎、巨大胎儿，或产程进展过快，或滞产、难产，产时感受寒邪。；2、症状；新产后突然阴道大量出血，特别是产后24h内出血量达到500ml以上。

💡 治疗原则

辨证时应注意本病主要是指产后7日内的阴道大量出血，并以产后24h内出血为主要特点，以区别于产后恶露不绝。治疗时除按虚实辨证论治外，危重者应予中西医结合治疗。

💊 药物治疗

产后血崩病一、辨证要点辨证时应注意本病主要是指产后7日内的阴道大量出血，并以产后24 h内出血为主要特点，以区别于产后恶露不绝。产后血崩病二、治疗原则治疗时按虚实辨证论治，气虚者补气固冲，摄血止崩；血瘀者益气养血，生肌固经；产伤者益气养血，生肌固经；危重者应予中西医结合治疗。产后血崩病三、证治分类1、气虚型主证：新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。治法：补气固冲，摄血止崩。代表方：升举大补汤（《傅青主女科》）去黄连，加地榆炭、乌贼骨。常用中药：黄芪、白术、陈皮、人参、炙甘草、升麻、当归、熟地黄、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗变证：若昏不知人，肢冷汗出，脉微细欲绝者，为气随血脱，宜补气固脱，方用独参汤。若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回阳救逆，方用参附汤。2、血瘀型证候：新产后，突然阴道大量下血，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻，舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩。治法：活血化瘀，理血归经。代表方：化瘀止崩汤（《中医妇科学》）。常用中药：炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉3、产伤型主证：新产后，突然阴道大量下血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细数。治法：益气养血，生肌固经。代表方：牡蛎散（《证治准绳》）。常用中药：煅牡蛎、川芎、熟地黄、茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草变证：若软产道裂伤，应及时缝合止血，继以中药调治。

🛡 预防

产妇分娩过程中应注意保暖，免受风寒，使产妇保持安定情绪，避免过度情绪刺激。