产后小便不通

📖 概述

产后小便不通，中医病名。是指新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又称“产后癃闭”。多发生于产后3日内，亦可发生在产褥期中，以初产妇、滞产及手术产后多见，为产后常见病。本病相当于西医学产后尿潴留。若产妇经调摄6到8小时后仍未排尿，应尽早用中医中药治疗。

🔍 病因病机

气虚、肾虚、气滞、血瘀

🩺 临床表现

新产后尤以产后6～8小时后或产褥期中，产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则癃闭不通

📋 诊断依据

1、病史；禀赋不足，或素体虚弱，或有难产、产程延长、手术助产、产时产后失血过多等病史。；2、症状；新产后，尤以产后6〜8小时或产褥期，产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则癃闭不通，小腹胀急疼痛。

💡 治疗原则

以“通利小便”为治疗原则，虚者补气温阳以化之，实者疏利决渎以通之。

💊 药物治疗

产后小便不通辩证要点产后小便不通的辨证重在全身症状及舌、脉以别虚实。小便点滴而下者，注意小便的色、质。产后小便不通，小腹胀急疼痛，如小便清白，伴见精神疲鱼，语音低弱，舌质淡，苔薄白，脉缓弱者，多属气虚；小便清白，伴见面色晦暗，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力者，多属肾阳虚；若小便黄热，量少，头晕耳鸣，手足心热，舌红，少苔，脉细数，为肾阴亏损；若小便正常，有产伤史，舌正常，脉涩者，为血瘀；若小便黄赤或混浊，炽热口渴，舌质红，苔薄黄，脉数者，大多由瘀久化热，瘀热蕴结所致。产后小便不通治疗原则治疗产后小便不通，应以“通利小便”为主。虚者宜补气温阳，化气行水以助膀胱气化复常，或滋肾养阴，通利小便。实者应活血化瘀、理气行水以利膀胱气化。因病在产后，不可滥用通利小便之品。临证还应注意产后耗气伤津之特点，酌情选用补气与养阴之品，以防邪去正伤。产后小便不通证治分类1. 气虚证主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便清白，点滴而下，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。治法：补气升清，化气行水。代表方：补中益气汤加桔梗、茯苓、通草。方药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。2. 肾虚证主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便色白而清，点滴而下，面色晦暗，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细无力。治法：温补肾阳，化气行水。代表方：济生肾气丸(济生方)。方药：熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、桂枝、泽泻、附子、牛膝、车前子。3. 血瘀证主要证候：产程不顺，产时损伤膀胱，产后小便不通或点滴而下，尿色略混浊带血丝，小腹胀急疼痛，舌正常或暗，脉涩。治法：活血化瘀，行气利水。代表方：加味四物汤。方药：熟地黄、川芎、白芍、当归、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。

🛡 预防

1、 产后应鼓励产妇尽早自解小便，产后4小时即让产妇排尿。；2、 排尿困难者，应消除产妇紧张怕痛心理，多饮水，鼓励产妇坐起排尿。；3、 可用温开水冲洗外阴及尿道口周围诱导排尿。下腹部按摩或放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩。；4、 注意产褥期卫生，避免外邪入里加重本病或变生他证。