产后痉病

📖 概述

产后痉病，中医病名。是以新产后或产褥期内，产妇发生手足抽搐、项背强直，甚或口噤，角弓反张等为主要表现的产后疾病。多发于产后妇女。产后痉证为新产三病之一，可因阴血虚而发病，亦可因产创、感染邪毒而发病。感染邪毒而痉者，为产后“破伤风”，是产后危急重症之一。西医学的产后手足搐搦症、产后破伤风，可参照本病辨证治疗。

🔍 病因病机

亡血伤津，筋脉失养；或感染邪毒，直窜筋脉

🩺 临床表现

产后四肢抽擂，项背强直，甚则牙关紧闭，角弓反张

📋 诊断依据

1、病史；有素体血虚阴亏，产时、产后失血过多，复多汗出；或接生、护理不慎，产褥用品不洁，产创感染等病史。；2、症状；产后突然口角搐动，四肢抽搐，项背强直，牙关紧闭，角弓反张，面色苍白；或呈苦笑面容，发热恶寒。

💡 治疗原则

治疗总以“息风镇痉”为主。阴血亏虚者，以养血息风为主；感染邪毒者，以解毒镇痉为要。注意不可过用辛温之品，以防燥血伤津，变生他疾。

💊 药物治疗

产后痉病辩证要点产后痉证，首辨虚实，而后定法。产后痉病治疗原则属阴血亏虚者，当以养血熄风为主；属感染邪毒者，当以解毒镇痉为主。注意不可过用辛温之品，以防燥血伤津，变生他证。产后痉病证治分类l.阴血亏虚证主要证候：产后失血过多，骤然发痉，头项强直，牙关紧闭，四肢抽搐，面色苍白或萎黄，舌淡红，少苔或无苔，脉虚细。治法：育阴养血，柔肝熄风。代表方： 三甲复脉汤(《温病条辨》)加天麻、钩藤、石菖蒲。方药：白芍、阿胶、龟甲、鳖甲、牡蛎、麦冬、干地黄、炙甘草、麻仁。2.感染邪毒证主要征候：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张，舌黯红，苔薄白，脉弦大而浮。治法：解毒镇痉，理血祛风。代表方：玉真散(《外科正宗》)加僵蚕、蜈蚣。方药：天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子。

🛡 预防

产后痉证有轻重之分，若属阴血亏虚，病情较轻，经治疗多可痊愈；若为感染邪毒之产后破伤风，病势险急，难以速效，其发生发展过程甚为迅速，死亡率高，预后不良。