鼻疳

📖 概述

鼻疳，中医病名。是指以鼻前孔及其附近皮肤红肿痛痒、糜烂渗液或粗糙皲裂为主要特征的疾病。本病多见于小儿，可反复发作。西医学的鼻前庭炎、鼻前庭湿疹等病可参考本病进行辨证治疗。

🔍 病因病机

风热湿邪上犯，熏蒸鼻窍肌肤

🩺 临床表现

鼻前孔及其附近皮肤红肿痛痒、糜烂渗液或粗糙皲裂

📋 诊断依据

1、可有挖鼻史，长期流鼻涕或过敏等病史。；2、鼻前孔或上唇肌肤灼热疼痛，或瘙痒，可反复发作，时轻时重，缠绵难愈。；3、鼻前庭及其周围皮肤红肿、糜烂/结痂，或见水疱、渗流脂水，或局部暗红，肌肤粗糙、皲裂、脱屑，鼻毛脱落，鼻前孔缩窄。

💡 治疗原则

肺经蕴热者给予清热泻肺，湿热者给予清热燥湿，阴虚血燥者给予养血滋阴。

💊 药物治疗

鼻疳一、辨证要点本病四诊合参，主要从脏腑虚实来辨证。肺经蕴热者，鼻前孔及周围皮肤红肿或糜烂，灼热，疼痛。湿热郁蒸者，鼻前孔及周围皮肤糜烂、渗液、结痂、瘙痒。阴虚血燥者，鼻前孔及周围干燥、瘙痒、或灼痛，皮肤粗糙、增厚、皲裂。鼻疳二、治疗原则肺经蕴热者给予清热泻肺，湿热者给予清热燥湿，阴虚血燥者给予养血滋阴。鼻疳三、证治分类1、肺经蕴热，邪毒外袭主证：鼻前孔及周围肌肤红肿或糜烂，灼热干焮，疼痛。舌质红，苔黄，脉数。治法：疏风散邪，清热泻肺方药：黄芩汤加减。大便干结者，加瓜蒌仁、生大黄；热毒壅盛者，可加大黄、丹皮清热解毒，凉血止痛；红肿甚者，加大青叶、板蓝根。常用药物：黄芩、栀子、桑白皮、甘草、连翘、薄荷、荆芥、赤芍、麦冬、桔梗2、脾胃失调，湿热郁蒸主证：鼻前孔及周围肌肤糜烂、渗液、结痂、瘙痒，甚者可侵及鼻翼及口唇，纳呆，大便黏滞不爽或溏薄，小便黄浊舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热燥湿，解毒和中方药：萆薢渗湿汤加减。湿热盛者，加黄连、苦参、土茯苓。痒甚者，加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子。常用药物：黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草、茯苓、薏苡仁、丹皮3、阴虚血燥，鼻窍失养主证：鼻前孔及周围干燥、瘙痒或灼痛，皮肤粗糙、增厚、皲裂，鼻毛脱落，或伴口干咽燥，面色萎黄，大便干结。舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴润燥，养血息风方药：四物消风饮加减。鼻部肌肤干燥、皲裂者，加玄参、麦冬之类。痒甚者加蝉衣、防风。常用药物：黄芩、甘草、荆芥穗、薄荷、柴胡

🧴 其他疗法

1、外洗；可选用以下方药煎水局部外洗：；（1）内服中药渣再煎。；（2）苦楝树叶、桉树叶各30g。；（3）苦参、苍术、白鲜皮各15g。；（4）菊花、蒲公英各60g。；（5）马齿苋、地肤子、黄柏、枯矾各30g。；2、外敷；（1）红肿、糜烂、渗液，可用青蛤散涂敷。；（2）糜烂不愈，脂水多者，可取瓦松或五倍子适量，烧灰研细末，敷于患处。；（3）干燥、皲裂、脱屑者，用黄连膏外涂。；（4）灼热疼痛者，取辰砂定痛散用麻油调敷。

🛡 预防

1、积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，避免涕液浸渍鼻窍肌肤。；2、保持鼻部清洁，忌用热水烫洗或肥皂水洗涤，避免局部刺激。；3、戒除挖鼻、拔鼻毛等不良习惯。；4、忌食肥甘厚腻之品及鱼、虾、蟹等发物。；5、小儿患者，应注意饮食调养，并应防治各种寄生虫病，以防疳热上攻。