白睛青蓝

📖 概述

白睛青蓝，中医病名。是指白睛里层深处有暗红蓝色隆起，或围绕黑睛而形成环形状，则整个白睛呈黑紫色，且疼痛、羞明、流泪、拒按的眼病，因白睛色似青蓝，故称白睛青蓝。多因肺热亢盛，肺金乘肝木，肝失条达，肝郁生热，煎熬阴血，气血瘀阻而致。本病多见于成年女性，常双眼同时或先后发病，缠绵数月或数年之久，易复发。最易波及黑睛及瞳神。波及黑睛则出现白膜侵睛之症；波及瞳神则有瞳神紧小、云雾移睛等症。本病与火疳性质相同，治疗可互参，但本病更重，甚至造成失明。本病相当于西医学深层巩膜炎后期乃至形成巩膜葡萄肿。

🔍 病因病机

肺热亢盛，肺金乘肝木，肝失条达，肝郁生热

🩺 临床表现

白睛里层深处有暗红蓝色隆起，或围绕黑睛而形成环形状，整个白睛呈黑紫色

📋 诊断依据

1、多见于成年女性，常双眼先后或同时患病，病程长，易反复发作。；2、自觉眼珠疼痛，可痛及眉骨、颗部及头部。若影响瞳神，则有明显的畏光流泪及视力减退等症。；3、白睛深层出现紫红色斑，多位于黑睛边缘，可单个或多个存在，甚至环绕黑睛圈，白睛混赤，触痛明显。；4、病经数周或数月，紫红色斑块逐渐消失，病变处变薄，而遗留青蓝色癜痕。若反复发作，可致白睛广泛性青蓝，终则白睛失去光泽，高低不平，形成葡萄样肿，甚至溃破或穿孔。；5、病变侵及黑睛，可致黑睛深层出现舌状或片状白色混浊，形成白膜侵睛之病。；6、若病变侵及瞳神，可出现瞳神紧小甚或云雾移睛等。

💡 治疗原则

本病治疗要综合考虑，因病多由火疳而致，还可引起白膜浸睛和瞳神紧小等变证，因此要注意肺金乘肝木的传变，还要密切注意全身的情况。治疗中明辨虛实，正确处理局部与全身的关系，重视调理善后，防止复发。

💊 药物治疗

白睛青蓝辩证要点本病发于白睛深层，以肺热郁结为主，病程经过有虚实之分。实证者发病急，眼部症状明显；肺热亢盛时伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺热毒时伴口苦咽干、便秘尿赤，风湿内蕴时伴骨节酸痛。虚证者眼部症状不明显，但病情反复发作难愈。正邪交错，虚实兼杂，病程缓慢。白睛青蓝治疗原则正虚邪衰者治疗应着重全身，在调理全身的基础上兼用散邪通络、活血化瘀之品。白睛青蓝证治分类（一）肝肺热盛症状：白睛深层出现多处紫红色斑块，反复发作，致使黑睛边际发生舌形白翳入侵，甚至波及瞳神，导致瞳神紧小。疼痛剧烈，畏光流泪，口苦咽干，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻肺、凉血散瘀。方药：菊花决明散加减。常用药：草决明、石决明、木贼草、羌活、防风、菊花、蔓荆子、川芎、石膏、黄芩、甘草。（二）气轮湿热症状：白睛深层有紫蓝色斑块，病情缠绵难愈，轻度触痛，胸闷，四肢困重，舌红苔黄腻，脉濡数。治法：清热化湿兼活血化瘀。方药：散风除湿活血汤加减。常用药：羌活、独活、防风、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花、苍术、白术、忍冬藤。（三）阴虚火炎症状：火疳后期，红赤逐渐消退，白睛变薄，呈紫蓝色或青灰色斑，病情反复，经久不愈，致白睛某处突起，舌红无苔或少苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：养阴清肺汤加减。常用药：甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮、夏枯草、连翘。

🧴 其他疗法

1、滴滴眼液；可选用清热解毒滴眼液，或糖皮质激素类滴眼液如0.025%地塞米松滴眼液或1%醋酸泼尼松滴眼液。若并发瞳神紧小者，须及时滴1%硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。；2、局部热敷；可用内服药渣再煎水湿热敷，对减轻眼部症状、促进气血流畅、缩短病程有辅助作用。

🛡 预防

1、宜少食辛辣指品，以免热助化火，伤阴耗液，不利康复。；2、保持七情和畅，按时用药。；3、注意寒暖适中，避免潮湿。