慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

📖 概述

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，又称慢性浅表性胃炎伴糜烂，是指胃黏膜发生了以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症，同时伴有胃黏膜糜烂的疾病。其原因有多种，其中最常见的是幽门螺杆菌感染，其他如反流、药物、不良生活方式等也可诱导该疾病的发生。多数患者无明显症状，部分患者可有进食后上腹部隐痛或不适、嗳气、恶心、反酸、呕吐等症状。如果不及时治疗，胃黏膜的糜烂可能会加重，引发胃溃疡、出血、穿孔、胃癌等并发症，严重时甚至可能危及生命。

🔍 病因病机

包括幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因素、不良生活习惯、压力和情绪因素、十二指肠-胃反流、自身免疫因素等

🩺 临床表现

上腹部疼痛、消化不良

📋 诊断依据

医生通过问诊了解患者的临床表现和病史等情况，可做初步判断，然后结合体格检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、内镜检查、病理学检查等结果，通常可以明确诊断。医生在诊断过程中，可能会与消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃癌等疾病相鉴别。

💡 治疗原则

对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，通常以药物治疗为主，同时辅以饮食调整和生活调理，如果症状严重，可能还需要手术治疗。

💊 药物治疗

1、根除Hp的药物；n；针对Hp感染，目前临床上主要采用四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10~14天。；n；（1）PPI（质子泵抑制剂）：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。；n；（2）抗生素：包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、头孢呋辛酯等。；n；（3）铋剂：包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。；n；2、促进胃动力药物；n；多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等促胃肠动力药，适用于十二指肠-胃反流引起的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，有助于缩短胆汁在胃内的停留时间，促进反流入胃的十二指肠内容物的排空。；n；3、胃黏膜保护剂；n；包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝等铝剂，前列腺素、替普瑞酮、谷氨酰胺、瑞巴派特等促进胃黏膜再生的药物，以及铋剂。；n；4、抑酸药；n；包括PPI和H2受体阻滞剂两种。H2受体阻滞剂有西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁等。

🥗 饮食调养

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生发展与饮食密切相关，因此饮食调理对于该病的预防、治疗都有一定的作用。患者日常应养成良好的饮食习惯，以促进疾病的恢复。

1、饮食规律，建议每天早、中、晚3餐按时进餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。；n；2、进食时要细嚼慢咽，充分地咀嚼，有利于食物的消化吸收。；n；3、日常饮食需营养丰富，搭配合理，进食温热、细软、易消化的饮食。；n；4、饮食要干净卫生，饭前洗手，不与其他人共用餐具。；n；5、食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，食物要精工细作以保护胃黏膜。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。；n；2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。；n；3、少吃容易产气的食物，如红薯、洋葱、萝卜等。；n；4、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。；n；5、避免暴饮暴食。；n；6、避免吃生冷、坚硬、油腻的食物。

🛡 预防

1、避免暴饮暴食，避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，避免生食或饮用生水，避免吸烟饮酒以及饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免损伤胃黏膜。；n；2、避免幽门螺杆菌感染，提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙刷等个人物品。；n；3、避免长期服用某些刺激胃黏膜的药物，如阿司匹林等。；n；4、日常生活中保持心情愉悦、乐观，避免因精神压力引起消化道疾病。；n；5、合理调节生活作息，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。；n；6、积极参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

🤲 护理

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，并促进疾病的恢复。患者平时要注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复查。