频发室性早搏

📖 概述

室性早搏，又称室性期前收缩，指的是希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心脏除极的心搏。尽管对“频发”没有统一的定义，但一般来说，每分钟超过5次，或每小时超过300次，24小时内超过10000次的室性早搏发作，可称为频发室性早搏。室性早搏在健康人群中也可偶尔发生，但频发室性早搏与病理情况相关性更高，需要及时处理心脏原发病，并应用抗心律失常药物。

🔍 病因病机

器质性心脏病、药物因素、电解质紊乱

🩺 临床表现

心悸、心慌、心脏停跳感

📋 诊断依据

医生通常会仔细询问患者病史，了解相关症状以及严重程度后，一般可以进行初步诊断。结合心电图多可做出明确的诊断。为了明确致病原因，可进行超声心动图、CT及磁共振成像检查。在诊断的过程中，需要与室上性早搏、室性心动过速进行鉴别。

💡 治疗原则

频发室性早搏需要明确病因，然后根据不同的临床状况采取不同的治疗方案。治疗方式主要包括更改或停用药物、药物治疗及手术治疗。

💊 药物治疗

对于频发室性早搏患者，无论是否有基础器质性心脏病，都仅在因室性早搏导致的症状明显时，才可能需要应用抗心律失常药治疗，包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等。；n；1、β受体阻滞剂；n；β肾上腺素受体阻滞剂可通过减慢心率、抑制细胞内钙超载、减少后除极等作用治疗心律失常。常用药物包括普萘洛尔、阿替洛尔等。；n；2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；n；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要作用于心脏的钙通道，而不是作用于血管，所以可以治疗心律失常。常见药物为维拉帕米。；n；3、普罗帕酮；n；为Ⅰ类钠通道阻滞药，可以减慢心室的传导，有效减少室性早搏。需要注意的是其他Ⅰ类钠通道阻滞药本身的致心律失常作用较强，不推荐临床应用。；n；4、胺碘酮；n；为Ⅲ类延长动作电位时程药，是广谱抗心律失常药，对室性早搏和其他多种心律失常都有效。

🥗 饮食调养

患者应重视饮食调理，以清淡、营养、易消化的均衡饮食为主，应注意营养、色彩的合理搭配，以提高患者的食欲。还要注意少食多餐，忌暴饮暴食，避免加重心脏负担。

1、建议给予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食。；n；2、注意补充丰富的维生素及矿物质，适当多进食各种新鲜蔬菜水果。；n；3、适量摄取蛋白质。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡和烟酒等。；n；2、少吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。；n；3、出现严重心力衰竭或严重水肿时应限制食盐量和饮水量。；n；4、少吃各种甜食，如巧克力、糖果、含糖糕点等，以免增加患者的消化负担。

🛡 预防

频发室性早搏通常无法完全预防，但可以通过改变生活方式、避免过度刺激、管理慢性疾病等措施来降低其发生风险或减轻其严重程度。；n；1、改变生活方式；n；规律作息，不熬夜，均衡饮食，保持健康体重，适量运动等措施，都有助于增强体质，避免增加心脏负担。；n；2、避免过度刺激；n；戒烟戒酒，限制浓茶、咖啡等咖啡因摄入，管理压力和焦虑，可以减少神经兴奋，避免诱发室性早搏。；n；3、管理慢性疾病；n；如果患有高血压、冠心病等心血管疾病，应遵医嘱长期服药，并监测相应指标，及时复诊，控制病情进展。健康人也建议定期体检，可及时发现早期疾病征兆，做到早发现、早诊断、早治疗。

🤲 护理

本病患者要保证生活规律，注意休息，限制活动等，避免引起严重后果或影响康复。