植物人

📖 概述

植物人又称为植物状态（vegetative state，VS）、无反应觉醒综合征，是指各种严重脑损伤导致意识处于由昏迷转入觉醒而未觉知的状态的患者，他们具有基本的生理功能，比如自动睁眼或刺激下睁眼、睡眠和觉醒周期以及吸吮、拒绝和吞咽等原始反射，但对自我和外界环境没有觉知，没有任何意识活动，不能执行指令。

🔍 病因病机

急性损伤、变性及代谢性疾病、先天畸形

🩺 临床表现

无意识活动、存在睡眠觉醒周期、眼球转动、大小便失禁、自主呼吸

📋 诊断依据

一般根据患者存在无意识活动、有睡眠觉醒周期、眼球转动、大小便失禁、自主呼吸等情况，结合脑电图、功能性磁共振成像、静息态正电子发射计算机断层显像、脑诱发电位检测等辅助检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与昏迷、脑死亡等疾病相鉴别。

💡 治疗原则

植物人患者在意识障碍早期应积极治疗原发病，全面采取抢救治疗措施，尽量避免发展到持续性植物状态，之后可根据实际情况采取药物治疗、环境刺激疗法、神经刺激法等，帮助患者意识恢复。

💊 药物治疗

1、脑细胞保护剂和催醒剂；n；比如多巴丝肼、溴隐亭、醒脑静、纳洛酮等。；n；2、改善认知功能的药物；n；比如吡拉西坦、吡硫醇、神经节苷脂、多奈哌齐等。；n；3、增加脑血流量的药物；n；比如尼莫地平、氟桂利嗪、低分子右旋糖酐等。；n；4、其他；n；有学者认为，左旋多巴、甲状腺素释放激素等对治疗植物状态有一定的效果。

🥗 饮食调养

家属应保证植物人患者摄入充足的能量和营养，可以在饮食中增加高蛋白、低脂肪、高热量、高维生素的食物以及水分，将它们打磨成均匀糊状，然后经口或鼻饲管喂食。

1、适当增加高蛋白食物，比如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。；n；2、适当增加富含维生素的食物，比如青椒、西红柿、菜花等。；n；3、适当食用具有补血功效的食物，比如黑芝麻、黑米等。

🚫 饮食禁忌

忌辛辣刺激、油腻的食物。

🛡 预防

植物人的预防主要在于避免交通事故、枪击伤及产伤，积极治疗脑出血、脑梗死、中枢系统感染、阿尔茨海默病等。

🤲 护理

植物人患者对于日常护理的要求较高，家属除了要保证良好的营养外，还需积极帮助患者活动，防止褥疮、肌肉萎缩等并发症的出现。