心悸

📖 概述

心悸（palpitation），是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的病证。临床一般多呈发作性，多因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状。发生与体虚劳倦、饮食不当、七情内伤、感受外邪、药物损伤等有关。根据病情轻重的不同，本病分为惊悸和怔忡。如果是惊悸，病程短，病势轻，全身情况尚好，病因消除或经过适当治疗能逐渐痊愈，预后良好。如果是怔忡，病程较长，病势较重，出现厥逆、喘脱、真心痛等并发症，预后较差。西医学中各种原因引起的心律失常以及心功能不全等，以心悸为主症者，可参照本病辨证论治。

🔍 病因病机

体虚劳倦、饮食不当、七情内伤、感受外邪、药物损伤

🩺 临床表现

自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主

📋 诊断依据

医生通常需要根据患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要惊悸和怔忡等进行鉴别。

💡 治疗原则

本病治疗应以虚则补之，实则泻之为基本原则，针对虚实不同证型，选择不同治法和方药。对虚实夹杂者，宜标本兼治，可根据病情选择先攻后补，先补后攻，或攻补兼施。

💊 药物治疗

1、心虚胆怯证；n；（1）方药：安神定志丸加减。；n；（2）常用中药：人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、龙齿。；n；（3）中成药：安神定志丸。；n；2、心血不足证；n；（1）方药：归脾汤加减。；n；（2）常用中药：白术、当归、茯神、炙黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜、大枣。；n；（3）中成药：补心气口服液、诺迪康胶囊、参麦注射液。；n；3、阴虚火旺证；n；（1）方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。；n；（2）常用中药：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味了、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂、黄连、炙甘草。；n；（3）中成药：天王补心丸、朱砂安神丸、滋心阴口服液、正心泰胶囊、稳心颗粒、通脉养心丸。；n；4、心阳不振证；n；（1）方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。；n；（2）常用中药：桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎、人参、炮附子、生姜。；n；（3）中成药：心舒胶囊、心宝丸、桂附理中丸、参附强心丸、参附注射液，心力丸。；n；5、水饮凌心证；n；（1）方药：苓桂术甘汤加减。；n；（2）常用中药：茯苓、桂枝、白术、甘草。；n；（3）中成药：宁心宝胶囊。；n；6、瘀阻心脉证；n；（1）方药：桃仁红花煎加减。；n；（2）常用中药：丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地黄、乳香。；n；（3）中成药：血府逐瘀口服液、舒心口服液、心可舒片、舒心宁片、心宁胶囊、银丹心脑通软胶囊。；n；7、痰火扰心证；n；（1）方药：黄连温胆汤加减。；n；（2）常用中药：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、生姜、大枣。；n；（3）中成药：心速宁胶囊、牛黄清心丸、黄松胶囊、复方青山健心片。

🧴 其他疗法

1、针灸治疗；n；取间使、神门、心俞、巨阙。心血不足，配伍膈俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚，配伍厥阴俞、肾俞、太溪；水饮内停，配伍脾俞、三焦俞、气海；痰热上扰，配伍肺俞、尺泽、丰隆；心虚胆怯，配伍内关、厥阴俞、太溪。针用平补平泻法。；n；2、穴位注射；n；取穴内关、心俞、督俞、厥阴俞、足三里。心动过速加间使；心动过缓加通里；失眠加神门、三阴交；痰多加丰隆。每次选2~3穴，每穴用5%当归注射液0.5~1mL注入。；n；3、推拿按摩；n；先用一指禅推法施于膻中、中庭、巨阙、心俞等穴，手法以得气为度，每穴操作2分钟；再用掌心振法施于至阳穴，手法以传至心为度，操作时间为1分钟；最后指揉法揉周荣穴，手法由轻到重，以得气为度时间1分钟。或者先用指按法按压神门穴，持续1分钟；再用掐法施于通里穴，手法以患者能忍受为度，重复刺激2~3次。

🥗 饮食调养

饮食宜低盐、低脂，进食营养丰富而易消化吸收的食物，忌过饱，避免烈酒、浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮品。

1、心阳不振证患者饮食应温热服，以温补心阳食品为宜，如羊肉、狗肉等，桂皮、葱、生姜、大蒜等调味。；n；2、心脾两虚证患者宣补益气血，如鸡肉、鸽肉、莲子、红枣、山药等，以及含铁丰富的食物。；n；3、阴虚火旺证患者宜多食滋阴降火、清心安神食物，如梨、百合、小麦、鸭肉等。；n；4、心虚胆怯患者宜多食镇静定志、养心安神食物，可用酸枣仁加白糖研末，于睡前调服。；n；5、心血瘀阻患者宜多食活血化瘀食物，如玫瑰花、山楂、红糖等。；n；6、痰火扰心患者宜多食化痰泻火食物，如苦瓜、莲子芯等泡茶。；n；7、水饮凌心患者应限制钠盐和水的摄入，宜温阳化饮，可配合一些利水消肿食品，如鲤鱼赤小豆汤。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。；n；2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。；n；3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。；n；4、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

🛡 预防

本病发生与体虚、饮食、情志、外邪、药物等有关。因此，平时避免防寒保暖，劳逸结合，保持心情舒畅，饮食有节等措施，有利于减少疾病发生和复发。；n；1、生活起居要有规律，注意寒暑变化，避免居住于阴寒地区，以防外邪侵袭而诱发或加重心悸。；n；2、预防感冒，防治心肌炎。适当运动，可采用散步、做操、打太极的方式，劳逸结合，以不疲劳为度。；n；3、保持情志舒畅，避免恐怖刺激和不良情绪，以免情志过极而诱发心悸。；n；4、饮食有节，营养丰富易消化，低盐低脂，忌饥饱无常，忌肥甘厚味，忌浓茶，戒烟限酒。；n；5、积极治疗原发疾病，如各种心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等。

🤲 护理

患者在积极治疗的同时，注意调畅情志、卧床休息、注意防寒保暖等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。