肺积水

📖 概述

肺积水又称胸腔积液，是指充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、胸膜炎症、低蛋白血症、药物等多种因素导致胸膜腔内的液体形成过快或吸收过缓，使胸膜腔内的液体增多的一种疾病。患者主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，根据病因不同还可伴有发热、气促、心功能不足等表现。多数患者预后良好，但恶性胸腔积液预后较差。

🔍 病因病机

因充血性心力衰竭、胸膜炎症、低蛋白血症、药物、胸膜肿瘤所致

🩺 临床表现

胸痛、咳嗽、呼吸困难

📋 诊断依据

一般根据症状、体征，结合X线、超声等检查结果可确定有无积液，然后根据胸腔积液的外观等特点区分漏出液和渗出液，再进一步明确胸腔积液的病因。在诊断过程中，医生需与胸膜增厚等疾病相鉴别。

💡 治疗原则

肺积水患者应在医生的指导下积极明确病因，并根据病因选择合适的治疗方法，必要时还可进行胸腔闭式引流。

💊 药物治疗

1、结核性胸腔积液；n；患者应积极长期使用抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。有中毒症状时可加用糖皮质激素。；n；2、类肺炎性胸腔积液及脓胸；n；患者应根据感染的细菌及时合理应用抗生素，以降低肺炎旁性胸腔积液的发生率、减少积液向不同阶段的转化。患者还可在医生的指导下向胸腔内注入链激酶或尿激酶进行纤溶治疗，可使脓液变稀便于引流。；n；3、恶性胸腔积液；n；抽吸胸水或胸腔插管引流后在胸腔内注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素等抗肿瘤药物，或滑石粉等胸膜粘连剂，可减缓胸水的产生。胸腔内注入生物免疫调节剂，如短小棒状杆菌疫苗、白介素-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞、肿瘤浸润性淋巴细胞等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜食用高能量、高蛋白、富含维生素的饮食。

🚫 饮食禁忌

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

🛡 预防

以下方法可以降低本病的发病风险：；n；1、肺积水为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。；n；2、积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

🤲 护理

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。