耵聍

📖 概述

耵聍（cerumen）俗称耳屎，是指耵聍腺（位于外耳道软骨部皮肤内）分泌的淡黄色分泌物，具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫等）的作用。耵聍在空气中干燥后，通常呈薄片状；部分状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多可自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，则形成耵聍栓塞。

🔍 病因病机

耵聍分泌过多、耵聍排出受阻

🩺 临床表现

耳痛、耳闭塞感、听力下降、耳鸣、眩晕

📋 诊断依据

医生根据患者的病史，耳痛、耳闭塞感、听力下降等表现，再结合耳镜检查、听力检查等检查结果，一般即可进行临床诊断。

💡 治疗原则

治疗的重点是及时将耵聍取出，但由于外耳道较为弯曲，耳部皮下组织少，治疗过程中，应细致耐心，以减轻疼痛，避免因操作不当，损伤外耳道及鼓膜。合并感染者，应先控制感染。

💊 药物治疗

1、外耳道皮肤已经存在明显继发性感染而疼痛剧烈者，应先应用抗生素以控制急性感染，待感染症状缓解后再行耵聍取除操作。一般予以口服抗生素即可，如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢拉定等。个别情况下，可能需要通过胃肠外途径给药，如青霉素G肌内注射。；n；2、取出耵聍后，外耳道皮肤存在明显炎症反应，或已经表现继发性感染者，一般应予以口服抗生素处理，常用如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢拉定等。

🧴 其他疗法

1、耵聍钩取出法；n；对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可用耵聍钩取出耵聍团块。；n；2、外耳道冲洗法；n；耵聍干硬难以取出者，可先滴入5%碳酸氢钠溶液，待耵聍软化后，用生理盐水冲洗外耳道，清除耵聍。当外耳道皮肤有继发性感染时，忌用此法。；n；3、抽吸法；n；适用于水渍、感染或应用药物软化后的耵聍，尤其是外耳道狭窄者。但操作应在明视下进行，吸引器压力不宜过大，以免发生意外情况。；n；4、其他；n；耵聍较深难以取出，或者儿童等配合欠佳者，在充分软化耵聍后，可在耳内镜辅助下清理，以便充分清理外耳道耵聍，避免损伤外耳道及鼓膜。

🥗 饮食调养

饮食对于本病并无较大的影响，患者可以适当的多吃一些清淡的食物，尽量少吃辛辣、油腻的食物。

1、患者平时应多吃一些清淡、易消化的食物，如丝瓜、苦瓜、豆腐等。；n；2、吃应季的新鲜水果蔬菜，如雪梨、香蕉、苹果、葡萄、青菜等。；n；3、适量饮水。

🚫 饮食禁忌

1、少食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、咖喱、油炸食品等。；n；2、避免吃过多生冷寒凉的食品。

🛡 预防

1、日常保持外耳道清洁，不要自行用硬物挖耳，可定期去专业医疗机构进行清理。；n；2、游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。；n

🤲 护理

患者日常应注意保持外耳道清洁，积极配合治疗，注重自我管理，帮助症状的缓解。