急性肠胃炎

📖 概述

急性肠胃炎，在医学上称为急性胃肠炎，主要是指接触被病原微生物污染的食物或水所致的胃肠道黏膜的急性炎症。病因主要包括细菌、病毒、寄生虫等。本病多发生于夏秋季节，常由粪-口途径传播，好发于儿童。一般起病较急，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并伴不同程度的发热、寒战、头痛等。急性胃肠炎为自限性疾病，一般预后良好，但病情严重者会发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至休克，可危及生命。

🔍 病因病机

细菌或病毒感染等

🩺 临床表现

恶心、呕吐、腹痛、腹泻

📋 诊断依据

根据患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状以及病史，结合相关实验室检查、影像学检查，多可明确诊断。在诊断过程中，医生需排除霍乱、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、肠易激综合征等疾病。

💡 治疗原则

急性胃肠炎的治疗目的是缓解症状、避免严重并发症的发生。其中，细菌性胃肠炎以对症支持治疗和抗菌治疗为主；病毒性胃肠炎的治疗无特效药，主要是针对腹泻和脱水的对症和支持治疗。；n

💊 药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。；n；1、解痉药；n；阿托品类药物如阿托品、东莨菪碱，慎用或禁用阿片制剂，因其能强烈抑制肠蠕动，使肠毒素易被吸收而加重中毒或诱发中毒性巨结肠。；n；2、抗感染药物；n；细菌感染所致急性肠胃炎需使用抗生素进行治疗，常选用环丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等；病毒感染所致急性肠胃炎目前尚无特异性抗病毒治疗药物。；n；3、止泻药；n；（1）蒙脱石散：有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，对各种腹泻有良好疗效。可吸附病原菌和毒素，并能通过与肠道黏液分子间的相互作用，增强黏液屏障，以防御病原体的侵入。已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率。；n；（2）洛哌丁胺：通过抑制肠道蠕动减轻腹泻，适用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行者腹泻。但并非所有患者均可使用该药物，对于伴发热或明显腹痛等疑似感染导致的炎性腹泻以及血性腹泻的患者，止泻药可导致毒素、细菌等不能及时排出体外，反而加重病情，故应避免使用。儿童患者尽量避免使用。；n；（3）消旋卡多曲：减少水和电解质的过度分泌，从而缩短病程。；n；4、微生物制剂；n；常用制剂有益生菌和益生元，益生菌如双歧杆菌、乳酸菌、粪球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。目的是恢复肠道正常菌群，重建肠道生物屏障，拮抗病原菌定植侵袭，有利于腹泻的控制。但注意口服活菌制剂应该与抗生素隔2小时左右，以免被杀灭，影响疗效。

🧴 其他疗法

1、儿童患者补锌治疗有助于改善腹泻病的临床预后，减少复发。；n；2、口服或者静脉输注昂丹司琼可能对伴呕吐的年幼患儿有效。；n；3、有明显痉挛性腹痛者，可口服山莨菪碱等解痉药物。

🥗 饮食调养

急性胃肠炎与饮食关系密切，且患者抵抗力差，消化能力降低，要养成良好的饮食习惯及卫生习惯，避免疾病加重与复发，帮助胃肠道功能的恢复。；n；n；n

1、胃肠炎急性期多饮水，给予流质食物如米汤、藕粉，逐步增加蛋羹、肉汤。；n；2、临床症状消失后，鼓励患者选择粥类或面条等半流食，并嘱咐患者少量多餐。；n；3、待大便成型后才能恢复正常饮食。；n；4、小儿患者在患病期间应尽早恢复饮食，原来母乳喂养的可以继续母乳喂养，因急性胃肠炎往往有继发性的双糖酶缺乏（主要是乳糖酶），因此，配方奶喂养者可以选择低乳糖或无乳糖配方以免加重腹泻。；n；5、小儿患者处在生长发育期，在急性胃肠炎治愈后，应该适当额外补充疾病所致的营养损失。

🚫 饮食禁忌

1、患者由于胃肠功能障碍，吸收功能下降，故饮食以清淡及富含水分为宜，忌油腻、刺激性食物及海鲜、生冷食物。；n；2、禁食鸡蛋、牛奶及其他乳制品等高蛋白、高脂肪食物，避免引起高渗性腹泻。；n；3、避免食用不新鲜食物及未熟透的食物。；n；4、不吃油炸以及干豆类等易引起肠胀气的食物。

🛡 预防

本病能够通过注重饮食卫生、接种疫苗进行预防。此外养成良好生活习惯、增强体育锻炼也可以降低本病的发病风险。；n；1、养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，避免接触不干净的食物和水源。；n；2、家庭成员患病时其呕吐物和饮食用具要严格消毒。；n；3、婴幼儿提倡母乳喂养，应注意乳品的保存以及奶具、食具、便器、玩具的定期消毒。；n；4、不吃生的食物，不饮生水，不吃放置时间过久或变质过期的食品；n；5、煮熟的食物趁热吃，隔夜食物吃之前要彻底加热；n；6、生熟食品应分开存放，已消毒餐具和未消毒餐具分开存放，避免交叉感染；n；7、夏秋季节为本病的高发期，尽量不到人群聚集场所。；n；8、多参加体育锻炼，提高身体免疫力。

🤲 护理

急性胃肠炎患者在日常生活中应注重个人饮食卫生，积极配合治疗，遵医嘱用药。养成良好生活习惯，同时适当锻炼增强自身体质。；n；n；n；n；n