脚癣

📖 概述

脚癣是由红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌所引起的脚部浅表皮肤真菌感染的一种常见皮肤病，俗称“脚气”。本病可通过接触传播，好发于脚趾间、脚底、脚跟及脚侧缘，皮肤出现脱皮、水疱、皮肤粗糙干燥或湿润糜烂、瘙痒等症状，易复发，使用抗真菌药物为主要治疗方法。；n

🔍 病因病机

皮肤癣菌引起的脚部浅皮肤真菌感染

🩺 临床表现

脱皮、水疱、皮肤粗糙干燥或湿润糜烂、瘙痒

📋 诊断依据

根据患者脚部出现脱皮、水疱、皮肤粗糙干燥或湿润糜烂、瘙痒等症状及病史，结合相关真菌镜检、真菌培养检查，多可明确诊断。在诊断过程中，医生需排除念珠菌、非皮肤癣菌性霉菌等其他真菌引起的感染，湿疹、接触性皮炎、脓疱性细菌疹、二期梅毒等疾病。

💡 治疗原则

治疗脚癣的主要目标是清除病原菌，快速缓解症状，防止复发。一般情况下以外用药物治疗为主，遵从医嘱、坚持足疗程治疗对治疗效果很重要，疗程一般1~2月；当脚癣皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳时，可考虑口服药物治疗。

💊 药物治疗

1、局部治疗（外用药）；n；单纯外用抗真菌药物治疗，起效快，费用低，安全性好，但同时具有疗程长、药物涂抹麻烦及涂药局部不适等缺点。；n；（1）外用药剂型选择；n；①水疱型：可选择无刺激性的乳液或乳膏剂型。；n；②间擦糜烂型：可先用温和的糊剂或粉剂，如给予3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔等湿敷，渗出减少消退后再给予粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉等）使皮损部位收敛干燥，再使用乳膏或其他剂型药物。此类足癣保持局部干燥非常重要。；n；③鳞屑角化型：可选择乳膏、软膏等剂型，单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、安全性好，但因疗程长、药物涂布不均或涂药局部不适等因素，易导致治疗效果不佳及复发率高，可局部应用角质剥脱剂（如水杨酸等）联合抗真菌药物共同治疗。；n；（2）常用药物；n；①咪唑类：包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等。一般疗程为4周左右。；n；②丙烯胺类：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。一般疗程2~4周可获得良好的疗效。；n；③其他抗真菌药物：包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，一般疗程为4周左右。；n；2、系统治疗（口服药）；n；具有疗程短、用药方便、复发率低等优点。适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、皮损面积较大、不愿局部治疗及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。口服抗真菌药物包括：特比萘芬和伊曲康唑、氟康唑。；n；3、联合治疗；n；不仅效果好，还具有缩短疗程、降低费用等优点，但需要注意口服药物的禁忌证和药物的相互作用。适用于单独外用治疗效果不佳的鳞屑角化型脚癣及皮损泛发的患者。常用治疗方法为一种外用药联合一种口服药。若两种外用药物联合可选不同种类的抗菌药物，如咪唑类联合丙烯胺类药物等。；n；n

🧴 其他疗法

1、伴有癣菌疹时，治疗脚癣同时进行抗过敏治疗。系统治疗以抗组胺治疗为主，外用糖皮质激素（如地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松、氢化可的松、氟替卡松等）应在充分控制原发病的基础上使用，可外用含抗真菌药物和糖皮质激素的复合制剂。；n；2、继发细菌感染时，使用抗生素，同时局部用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%利凡诺尔等湿敷，控制感染后再进行抗真菌治疗。因继发感染导致丹毒或蜂窝织炎等疾病时，可采用系统抗菌药物积极治疗足癣，避免丹毒等疾病复发。；n；3、如果合并念珠菌或其他非皮肤癣菌类真菌时，选用广谱抗菌活性的抗真菌药物治疗。；n；n

🥗 饮食调养

脚癣的病程不受饮食影响，患者应保持营养均衡，不需要过度忌口。

清淡饮食，规律饮食，建议多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素，以促进皮肤的新陈代谢。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辛辣、刺激、肥腻食物及鱼腥发物，如辣椒、酒类、羊肉、狗肉、油炸食物及虾蟹等。；n；2、戒烟酒。

🛡 预防

1、保持皮肤清洁干爽，勤洗脚，洗完后彻底擦干。；n；2、穿透气性好、干净的鞋袜，脚汗多时可使用抑汗剂。；n；3、不赤脚在更衣室、游泳池等公共场所行走，酒店内尽量使用一次性拖鞋，不与他人共用生活用品。；n；4、与患有癣病的宠物玩耍后用注意洗手，并积极治疗宠物癣病。免疫力低下人群远离患有癣病的人和动物，防止被传染。；n；5、积极治疗甲癣、手癣等疾病，防止诱发脚癣。

🤲 护理

脚癣是一种传染性疾病，容易出现复发或并发局部细菌感染，可通过抗真菌药物治疗，日常生活中需要注意个人卫生，减少疾病传播，保持足部干燥，抑制真菌繁殖。；n；n