乙肝

📖 概述

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上现已少见，老百姓常说的“乙肝”通常指慢性乙型肝炎。本病主要经血液、体液等胃肠外途径传播。临床上以乏力、食欲减退、厌油腻、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸、发热。多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

🔍 病因病机

本病主要是感染乙型肝炎病毒所致

🩺 临床表现

乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、肝区痛、尿色加深

📋 诊断依据

根据患者出现乏力、食欲减退、厌油腻等症状以及病史，结合相关实验室检查、影像学检查，多可明确诊断。在诊断过程中，医生需排除其他病原引起的肝炎、肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、脂肪肝或妊娠期急性脂肪肝、肝豆状核变性、胆总管结石等疾病。

💡 治疗原则

本病以药物治疗为主，有抗病毒指征者应及时给予抗病毒药物、消炎护肝药物等，以减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌的发生。此外，还应适当休息、合理饮食及营养，治疗期间避免饮酒及服用损伤肝脏的药物，以免加重肝脏负担。必要时，可考虑进行肝脏移植手术。；n

💊 药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。；n；1、消炎护肝治疗；n；目前临床常用的消炎护肝治疗药物品种繁多，其主要目的是抗炎、保护肝细胞及改善肝功能。代表药有甘草酸制剂、熊去氧胆酸、双环醇、苦参碱、还原型谷胱甘肽等。；n；2、抗病毒治疗 ；n；目的是最大限度地长期抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；改善生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌的发生，延长生存时间，对部分适合患者尽可能追求临床治愈。代表药物有干扰素α、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定等，以降低耐药的可能。；n；3、免疫调节治疗；n；HBV感染的彻底清除最终要通过机体免疫系统发挥作用。人感染HBV后，病毒通过一系列机制抑制机体的特异性免疫应答，因此在抗病毒治疗的同时，还应进行免疫调节治疗，以进一步提高疗效。目前代表药胸腺肽α1（Tα1）、重组人白细胞介素（rhIL-2）等。；n；4、抗纤维化治疗；n；为预防肝炎肝硬化的形成，需要抗纤维化治疗。目前还缺乏有肯定临床疗效的药物。可酌情使用活血化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等。；n

🥗 饮食调养

慢性乙肝患者应调整饮食结构，注意膳食平衡，每日摄入各类营养素。建议食用富含动物蛋白和植物蛋白的高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。热量以能维持标准体重即可，勿过量，否则易发生脂肪肝；勿食糖过多，以免诱发糖尿病；可以适量多吃新鲜水果及蔬菜，禁止饮酒。

1、宜食用低脂肪的食物，比如三餐少放油、少食肥肉等。；n；2、每日适量食用富含高蛋白的食物，如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类，牛奶、酸奶等。；n；3、每日适量摄入富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。；n；4、可以采用健康的烹调方式，尽量避免煎炸、烧烤等方式，比如汆、炖等。；n；n；3、控制脂肪和糖的摄入，减轻肝脏负担。；n；4、戒烟、禁酒、忌食刺激性食物，、忌暴饮暴食，以免加重肝脏的损害。

🚫 饮食禁忌

1、禁止饮酒和暴饮暴食。；n；2、少食用肥肉、烟熏及腌制肉类。；n；3、避免煎炸、烧烤等食物，避免食用坚硬粗糙食物。；n；4、尽量避免含碳酸、含糖的饮料，少喝浓咖啡、浓茶。；n

🛡 预防

本病主要通过母婴垂直传播、性传播、血液或体液传播，日常生活中要注意洁身自好，养成良好的个人卫生习惯。具体的预防措施如下：；n；1、接种乙肝疫苗，为最有效的预防措施。；n；2、加强血液制品管理，注意献血和用血安全，献血者务必接受慢性乙肝相关检查。；n；3、加强对食品行业和托幼保育单位的卫生监管。；n；4、养成良好的卫生习惯，不和他人共用剃须刀、牙刷、毛巾等私人物品，接触患者后注意洗手。；n；5、进行打耳洞、纹身等有创操作时，选择正规的场所，保证仪器的规范消毒。；n；6、对于患有该疾病的孕妇应采取主动和被动免疫，阻断母婴传播。；n；7、避免高危性行为，和陌生人发生关系时，要佩戴安全套。；n；8、杜绝吸毒。；n

🤲 护理

乙型肝炎为乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上现已少见，老百姓常说的“乙肝”通常指慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。减少并发症的发生，提高生活质量，从而延长患者的生存时间。；n；n；n