肠胃炎

📖 概述

肠胃炎是各种原因引起的胃肠黏膜炎症。该病可分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎，急性肠胃炎相对更为常见。肠胃炎患者临床表现多样，急性肠胃炎患者多出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，慢性肠胃炎患者大多无明显症状，可出现中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等消化不良症状。医生会根据患者的实际情况采取相应的药物治疗等，其预后与病因及并发症情况有关。

🔍 病因病机

微生物感染、寄生虫感染、药物、酗酒、过敏、应激、自身免疫病

🩺 临床表现

上腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐

📋 诊断依据

急性肠胃炎的诊断，医生会结合患者的上腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等表现，流行病学史（发病季节、近期旅游史）和实验室检查结果（血常规和粪便常规）进行诊断。慢性肠胃炎需要结合胃镜、肠镜及组织学检查的结果，仅依靠临床表现一般无法明确诊断。医生在诊断过程中，需排除肠易激综合征、消化性溃疡、胃癌、大肠癌等疾病。

💡 治疗原则

急性肠胃炎一般经过补液、饮食及药物治疗后，短时间内可以自愈，重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。慢性肠胃炎需要在对症治疗的基础上针对病因进行治疗，缓解病人的症状，延缓病情发展。

💊 药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，患者应在医生的指导下使用药物进行治疗；n；1、急性胃肠炎；n；（1）解痉止痛：适用于腹痛剧烈的患者，可以在专业医师指导下使用阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等缓解肠道痉挛。医生用药时会严格掌控用药指征，患者不可自行滥用该类药物。；n；（2）止泻治疗：肠黏膜保护剂和吸附剂，如蒙脱石散、果胶和活性炭等；肠道微生物生态失衡可能是急性腹泻的诱发因素，患者可遵医嘱使用益生菌（如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等）；次水杨酸铋、脑啡肽酶抑制剂等药物可减少水和电解质的分泌，减轻患者的腹泻、恶心和腹痛等症状；洛哌丁胺等药物可直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能减少粪便量，减少水和电解质丢失；应用苯乙哌胺，可以减少肠蠕动而止泻，但无镇痛作用。；n；（3）止吐治疗：适用于剧烈呕吐的患者，可选择注射甲氧氯普胺。口服或者静脉注射昂丹司琼，可能对伴有呕吐的患儿有效。；n；（4）抗感染治疗：医生在对患者应用抗菌药物前，首先会进行粪便标本的细菌培养，以便选用和调整抗菌药物。成人用药首选喹诺酮类药物，复方磺胺甲噁唑为次选，其他可选用抗生素还有阿奇霉素等。；n；2、慢性胃肠炎；n；慢性胃肠炎是一类病症的总称，不同的病症的病因各不相同，结合实验室检查和胃、肠镜检查，在对症治疗的基础上对因治疗。如肠结核及结核性腹膜炎就需要结合抗结核药物进行治疗；有幽门螺旋杆菌感染需要联合埃索美拉唑、阿莫西林、卡拉霉素、枸橼酸铋钾等药物进行治疗。

🥗 饮食调养

肠胃炎的发生及复发与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、急性肠胃炎；n；（1）急性肠胃炎患者可摄入流食或半流质饮食，如米汤、面汤、鸡汤、肉汤等补充营养和水分。食物少油腻、细软、易消化。；n；（2）腹泻停止后可逐渐恢复普通饮食。；n；（3）婴儿建议母乳喂养，或改用低乳糖或无乳糖配方奶粉。；n；（4）处于生长发育的小儿，在症状缓解后,应额外补充营养，可以选用营养丰富的食物，每天加餐一次，持续两周。；n；2、慢性肠胃炎；n；（1）饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。；n；（2）养成细嚼慢咽的好习惯，不要“狼吞虎咽"。应该彻底咀嚼食物，使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，减少食物造成的损伤和刺激。；n；（3）进餐时要放松，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，避免紧张、焦虑、忧郁。保持心情舒畅，精神愉快。；n；（4）注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。；n；（5）食物的选择以清淡、软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。建议食用细面条、馒头、发糕、米汤、藕粉、香蕉、南瓜类。食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等。；n；（6）对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血等，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。；n；2、避免摄入霉变、腌制、熏制和油炸等食物；避免海鲜及生冷食物；避免食盐的过量摄入。；n；3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。；n；4、避免暴饮暴食。

🛡 预防

1、注意个人卫生，饭前便后勤洗手，饮食要干净，避免病毒、细菌感染。；n；2、避免长期引烈酒，增加对胃肠道黏膜的刺激。；n；3、积极参加体育锻炼，增加机体抗病能力。

🤲 护理

保证患者充分休息，注意饮食，忌食生冷油腻食物，注意保暖，调节情志，按时服药。监测大便性状和腹部体征，若病情好转，症状消失则不需要复诊，如病情迁延不愈（>14天）应及时复诊查找原因。