腰椎间盘突出

📖 概述

腰椎间盘突出是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其发病原因是因为腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，坐骨神经痛、并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列临床症状。；n

🔍 病因病机

腰椎间盘退变

🩺 临床表现

腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛、下肢麻木

📋 诊断依据

根据患者出现腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛、下肢麻木等症状以及病史，结合相关的体格检查、腰椎X线、腰椎CT、腰椎磁共振成像、电生理检查，多可明确诊断。在诊断过程中，医生需要排除梨状肌综合症、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰肌劳损、马尾神经瘤、强直性脊柱炎等疾病。

💡 治疗原则

本病治疗以非手术治疗为主，尤其对于症状较轻、病程较短的患者，首选保守治疗（包括药物治疗、物理治疗等）。如果正规保守治疗无效，则需要行手术治疗。

💊 药物治疗

1、非甾体类抗炎药；n；本病多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。；n；2、肌肉松弛药；n；伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。；n；3、脱水剂；n；对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，因为腰椎神经根炎症反应，水肿明显，而引起剧烈疼痛，可以使用脱水剂，如甘露醇等。；n；4、糖皮质激素类药物；n；无禁忌证时，可短期使用糖皮质激素类药物，可有效缓解炎症反应性疼痛等。但由于其全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。；n；5、营养神经药物；n；维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。；n；6、其它；n；有部分外用中药贴剂也有不错的效果。

🧴 其他疗法

1、牵引治疗；n；采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，该治疗需要在专业医生指导下进行。；n；2、硬膜外类固醇注射疗法；n；系硬膜外腔注入少量激素和麻醉药物，糖皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围的炎症。常用硬膜外腔注射药物为复方倍他米松、2%利多卡因等。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、合理安排饮食，注意少食多餐。；n；2、多吃蔬菜、水果，预防便秘。；n；3、多吃优质蛋白质。；n；4、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。

🚫 饮食禁忌

1、禁食辛辣刺激及油炸的食物，如辣椒、油炸辣蚕豆、油条、油炸饼等。；n；2、忌食肥腻燥热的食物，如猪肥肉、炒花生、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。；n；3、不宜喝浓咖啡、烈酒。

🛡 预防

腰椎间盘突出是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，可通过科学的日常生活管理预防。；n；1、保持正确的坐姿、站姿。；n；2、避免久坐、久站或长时间保持一个姿势，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。；n；3、避免长期弯腰负重动作，学会正确的弯腰和搬动重物的技巧。搬动重物时，应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤。；n；4、睡硬板床。；n；5、注意保暖，防止腰部受凉。；n；6、适当锻炼增强腰背肌强度，如经常做一些腰背部锻炼操。

🤲 护理

本病是慢性进展型疾病，因此有效的日常生活管理对于疾病的治疗具有重要意义，具体包括改变患者生活及工作方式、运动锻炼治疗等。对于早期患者进行日常生活管理可明显减轻患者的症状。；n